เส้นเลือดขอดโรคหลอดเลือด

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

Thrombophlebitis เป็นโรคของระบบไหลเวียนเลือดซึ่งมีลักษณะโดยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อภายในของผนังหลอดเลือดดำด้วยการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นพร้อมกับการยึดเกาะอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือด (เกาะติด) ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

สาเหตุของ thrombophlebitis หลอดเลือดดำ:

• เส้นเลือดขอด – ตามสถิติ 60% ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดพัฒนา thrombophlebitis เมื่อเวลาผ่านไป
• บทบาทสำคัญในการระบุสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นเองในคนหนุ่มสาวเล่นโดยการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับ thrombophilia – การขาดโปรตีน prothrombin complex S factor การขาดโปรตีนต้านการแข็งตัวของเลือด C การขาด antithrombin III (ต่อไปนี้จะเรียกว่า AT III), การกลายพันธุ์ของปัจจัยการแข็งตัวของ V (การกลายพันธุ์ของไลเดน)
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง – การตั้งครรภ์;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

มีปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการที่ส่งผลต่อการพัฒนาของ thrombophlebitis หลอดเลือดดำ:

• สูบบุหรี่;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้อง (ลดการสังเคราะห์เฮปารินในตับ);
• การละเมิดการสังเคราะห์ปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือดในไขกระดูก
• การติดเชื้อราและแบคทีเรีย
• ภูมิต้านตนเอง antiphospholipid syndrome;
• น้ำหนักเกิน;
• เนื้องอกร้าย (โดยเฉพาะเนื้องอกของตับอ่อน, ปอด, กระเพาะอาหาร);
• อายุขั้นสูงของผู้ป่วย
• การตรึงเป็นเวลานาน
• การใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะ cytostatics);
• ประวัติภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

อุบัติการณ์ของ thrombophlebitis ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างหมวดหมู่อายุ ทุกปี การเกิด thrombophlebitis เกิดขึ้นที่ 0.3 – 0.6 ต่อ 1,000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี และ 1.2 – 1.8 ต่อผู้ป่วยสูงอายุ 1,000 คน

ความแตกต่างจะถูกบันทึกตามเพศด้วย ดังนั้นในผู้ชาย thrombophlebitis พัฒนาโดยเฉลี่ย 0.05 – 1.4 ต่อ 1,000 คน สำหรับผู้หญิง ตัวเลขนี้สูงกว่ามาก – จาก 0.31 ถึง 2.2 ต่อ 1,000 คน

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยืนยันถึงความสำคัญของ thrombophilia ที่กำหนดทางพันธุกรรมในการพัฒนา thrombophlebitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดมาก่อน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกันซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ สาเหตุของโรคนี้เกิดจากการมีข้อบกพร่องในระบบการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือได้มาซึ่งเซลล์เม็ดเลือด อาการทางคลินิกของ thrombophilia เป็นลิ่มเลือดอุดตันหลายตัวของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หลากหลายที่สุดซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำและปวดที่ขา, อาการตัวเขียวของผิวหนังและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำหลายครั้งในประวัติของผู้ป่วยอาจบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดอุดตันซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ทางเลือกของการรักษาเพิ่มเติมสำหรับ thrombophilia ขึ้นอยู่กับชนิดของมันโดยตรง ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาต้านเกล็ดเลือดมักใช้

การกลายพันธุ์ของไลเดนพบได้ใน 23% ของผู้ป่วย การกลายพันธุ์ของ prothrombin, AT III, heparin cofactor, โปรตีน C และ S ก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามการแปลของ thrombophlebitis ยังมีความถี่ในการเกิดขึ้นที่หลากหลาย ใน 65 – 80% ของกรณี ระบบของหลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่ได้รับผลกระทบ ใน 10 – 20% ของกรณี ระบบของเส้นเลือดซาฟีนัสขนาดเล็กเกิดขึ้น ในขณะที่ความแปรปรวนทวิภาคีของ thrombophlebitis เกิดขึ้นเพียง 5 – 10% ของกรณี .

สาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของ thrombophlebitis คือเส้นเลือดขอด มากถึง 62% ของผู้ป่วยที่มี thrombophlebitis มีพยาธิสภาพนี้ thrombophlebitis โพสต์บาดแผลพัฒนาหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาต่าง ๆ เช่นเดียวกับในกรณีของการสวนหลอดเลือดดำ