เส้นเลือดขอดโรคหลอดเลือดดำ

25 ธันวาคม 20210

การเกิดโรคของเส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นค่อนข้างซับซ้อนและหลากหลาย บทบาทหลักในกลไกการพัฒนาของโรคเกิดจากความเสียหายต่อผนังและวาล์วของเส้นเลือด อันเป็นผลมาจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ (กรดไหลย้อน) จากนั้นเอ็นโดทีเลียม (เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด) ได้รับความเสียหายซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบ

นอกจากนี้ชั้นกลางและชั้นในของผนังหลอดเลือดดำยังรวมอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา: มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มากเกินไปในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดดำและจากนั้นก็ฝ่อซึ่งนำไปสู่การทำลายกรอบคอลลาเจนของ เรือ. ปรากฏการณ์เหล่านี้ละเมิดคุณสมบัติยืดหยุ่นของหลอดเลือดดำส่งผลให้ลูเมนขยายตัวและบิดเป็นเกลียวไปตามความยาว ในเวลาเดียวกันจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในวาล์วหลอดเลือดดำ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระบบหลอดเลือดดำทำให้ความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ลดลงเมื่อเปิดใช้ปั๊มกล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ ปั๊มกล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างเป็นระบบที่รวมถึงส่วนของลึกการเชื่อมต่อ (เจาะ) และเส้นเลือดผิวเผินเช่นเดียวกับการก่อตัว myofascial มันทำงานเมื่อเดินดังนี้: ในระหว่างการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเช่น gastrocnemius เลือดจะถูกดูดจากส่วนที่ตื้นและห่างไกลของเส้นเลือดลึกเข้าไปในไซนัสของกล้ามเนื้อ (เส้นเลือดพิเศษที่อยู่ในความหนาของมวลกล้ามเนื้อ) จากนั้นเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว เลือดจะถูกบีบออกจากกล้ามเนื้อไปยังเส้นเลือดดำลึกขนาดใหญ่ ราวกับว่ามาจากหลอดฉีดยา กลไกนี้เรียกว่า “หัวใจรอบข้าง” อย่างถูกต้องซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านเส้นเลือด เมื่อมีการละเมิดจะเกิดภาวะชะงักงันของหลอดเลือดดำค่อยๆนำไปสู่ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง

ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาที่ต่ำกว่า Lipodermatosclerosis เกิดขึ้น – ความหนาของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังที่ขาส่วนล่าง ด้วยความก้าวหน้าของภาวะนี้ แผลในกระเพาะอาหารที่รักษาไม่หายเป็นเวลานานจะเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนล่างที่สามของขาส่วนล่างเหนือข้อเท้า ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาจากด้านใน

ควรสังเกตว่า “การกระแทก” และ “โหนด” ของหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้มักเป็นผลมาจากการมีเส้นเลือดขอดที่มองไม่เห็นซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นเลือดเส้นนี้จะมีขนาดใหญ่ มักจะไม่ใช่เส้นเล็กๆ ที่มีเส้นซาฟินัส การเปลี่ยนแปลงข้างต้นในลุ่มน้ำของเส้นเลือดเหล่านี้นำไปสู่เส้นเลือดขอด

การจำแนกและขั้นตอนของการพัฒนาเส้นเลือดขอดที่ขา

การจำแนกโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVD) ระหว่างประเทศที่ทันสมัยซึ่งรวมถึงเส้นเลือดขอดถูกนำมาใช้ในปี 2546 ก่อนหน้านี้ในประเทศของเรามีการใช้การจำแนกประเภทเวทีโดยที่ระยะ I, II และ III นั้นมีความโดดเด่นในทิศทางของการทำให้รุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าเวทีเป็นขั้นตอนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ด้วยการถือกำเนิดของแนวทางสมัยใหม่ในการรักษาโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง การจัดระบบดังกล่าวจึงค่อย ๆ ละทิ้งไปและมีการจำแนกประเภทที่คำนึงถึงลักษณะทางคลินิก สาเหตุ กายวิภาคและการเกิดโรคของโรค

ปัจจุบัน phlebologists ไม่ได้พูดถึงขั้นตอนของเส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่าในหมู่ phlebologists แม้ว่าความเป็นจริงของกำลังดูแลสุขภาพภายในประเทศในบางกรณีจะกลับไปสู่การจำแนกแบบเก่า การจำแนกประเภท CEAP ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปนั้นมีความเกี่ยวข้อง (ตัวย่อของคำสี่คำ: C – คลินิก, E – สาเหตุ, A – กายวิภาคศาสตร์, P – การเกิดโรค)

องค์ประกอบหลักคือระดับทางคลินิก (ตัวอักษร “C”) ซึ่งอธิบายถึงอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง

  • Zero class (C0) – ไม่มีสัญญาณของโรค
  • ชั้นหนึ่ง (C1) เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของ telangiectases และเส้นเลือดไขว้กันเหมือนแห (“ตาข่าย” และ “ดาว”)
  • ชั้นที่สอง (C2) มีลักษณะเป็นเส้นเลือดขอด
  • ชั้นที่สาม (C3) – ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเริ่มต้นซึ่งตรวจพบโดยอาการบวมน้ำที่ขาในขั้นต้น
  • ชั้นที่สี่ (C4) – พบการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนัง: C4a – รอยดำและ / หรือกลากจากหลอดเลือดดำ; C4b – lipodermatosclerosis
  • เกรดห้า (C5) – รักษาแผลในหลอดเลือดดำ
  • เกรดหก (C6) – แผลเปิด

สัญลักษณ์ “E” ในการจำแนก CEAP หมายถึงที่มาของโรค:

  • Es – แต่กำเนิด;
  • เอ่อ – ได้มา;
  • Es – รอง;
  • En – โดยไม่ทราบสาเหตุ

ส่วนกายวิภาค (ตัวอักษร “A”) หมายถึงการแปลการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

  • เป็น – เส้นเลือดตื้น;
  • Ar – เจาะ (เชื่อมต่อ) เส้นเลือด;
  • โฆษณา – เส้นเลือดดำลึก;
  • ก – ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การละเมิด hemodynamics ของหลอดเลือดดำสะท้อนให้เห็นในส่วน “R”:

  • Pr – ย้อนกลับการไหลเวียนของเลือด (กรดไหลย้อน);
  • Po – อุดตัน (บดเคี้ยว);
  • Pr, o – การรวมกันของกรดไหลย้อนและการบดเคี้ยว
  • น. – ไม่มีการเปลี่ยนแปลง.

ตัวเลขจะถูกเพิ่มลงในสัญลักษณ์ “P” ซึ่งระบุหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบตามคำศัพท์ทางกายวิภาค

ในตอนท้ายจะมีการเพิ่มระดับของการวินิจฉัยซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร “L”:

  • LI – การตรวจ + dopplerography;
  • LII – การตรวจสอบ + การสแกนอัลตราโซนิกดูเพล็กซ์;
  • LIII – การตรวจ + การสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ + phlebography / CT / MRI)

วันที่ของการวินิจฉัยจะถูกระบุด้วย

เป็นผลให้การวินิจฉัยจะถูกเข้ารหัสในลักษณะที่คล้ายกัน: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; แอลไอ; 7.08.2019. แม้จะดูยุ่งยากในแวบแรก แต่การจำแนกประเภทนี้สะดวกอย่างยิ่งในการอธิบายอาการที่สำคัญทั้งหมดของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ