เส้นเลือดขอดโรคระบบไหลเวียนโลหิต

29 ธันวาคม 20210

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง Lymphedema สามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกหนักและไม่สบายที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงท้ายของวัน อาการบวมน้ำเล็กน้อยชั่วคราวเป็นอาการเริ่มต้นของต่อมน้ำเหลือง เมื่อเวลาผ่านไป ผิวจะมีลักษณะเป็นรอยบุ๋มคล้ายเปลือกส้ม เมื่อโรคดำเนินไป ผิวหนังจะมีเนื้อสัมผัสและหยาบกร้านมากขึ้นเนื่องจากการหนาตัวและการเกิดพังผืด อาการบวมน้ำที่คงอยู่ถาวร ไม่ถูกบีบอัด และต่อเนื่องบ่งชี้ถึงระยะของ lymphedema ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การไม่สามารถหยิกผิวหนังที่ฐานของนิ้วเท้าที่สอง (Stemmer’s sign) ทำให้เกิดโรคได้อย่างมากสำหรับ lymphedema เรื้อรัง นอกจากนี้ lymphedema ยังมีลักษณะบวมที่หลังเท้าที่เรียกว่าควายโคก

Elephantiasis พัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเป็นกระปมกระเปา hyperkeratotic หรือ “ mossy ” ผิวหนังในต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมักมีรอยแตก เป็นแผลที่มีอาการเซลลูไลท์กำเริบ โดดเด่นด้วยการปล่อยของเหลวสีเหลืองใส (lymphorrhea) พุพองยังเป็นอาการทั่วไป

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเวลานานมีความเสี่ยงต่อการเกิด angiosarcoma ทางผิวหนัง เนื้องอกที่ลุกลามนี้มักแสดงเป็นจุดหรือก้อนสีม่วงแดงที่สามารถขยายใหญ่ขึ้น เป็นแผล และไม่ค่อยแพร่กระจาย ในระยะแรกๆ ภาวะบวมน้ำเหลืองอาจแยกแยะได้ยากจากสาเหตุทั่วไปอื่นๆ ของอาการบวมน้ำที่แขนขา เช่น ภาวะเวอร์ริโคซิส ภาวะบวมน้ำ (lipedema) และโรคอ้วนแบบผิดปกติ อาการบวมน้ำในหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังสามารถเลียนแบบระยะเริ่มต้นของ lymphedema แม้ว่าอาการบวมน้ำจะคงอยู่และคล้ายกันมากในทั้งสองกรณี แต่อาการบวมน้ำจากหลอดเลือดดำมักเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดดำ เช่น เส้นเลือดขอด รอยดำ ภาวะไขมันในหลอดเลือดแข็ง และการมีแผลในหลอดเลือดดำ ยิ่งไปกว่านั้น อาการบวมน้ำทางหลอดเลือดดำจะบรรเทาลงหลังจากยกแขนขาขึ้น ในภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง อาการบวมน้ำมักจะสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันหยุดนิ่งของเส้นเลือดฝอย ภาวะบวมน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นการยกขาไม่ได้ช่วยลดอาการบวม นี่คือความแตกต่างที่สำคัญจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง

Lipedema หรือที่เรียกว่า lipomatosis แขนขาล่างเป็นความผิดปกติเรื้อรังที่ก้าวหน้าของเนื้อเยื่อไขมัน มักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลัก Lipedema เกือบจะเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากวัยแรกรุ่น มันแสดงออกว่าเป็นการสะสมสมมาตรระดับทวิภาคีของไขมันใต้ผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าโดยมีเลือดออกเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำที่ขา ลักษณะเด่นประการหนึ่งคืออาการบวมหยุดกะทันหันที่ระดับข้อเท้า ห้อแสงมีความเกี่ยวข้องกับความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อไขมัน

การเกิดโรคของต่อมน้ำเหลือง

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยอวัยวะน้ำเหลืองต่อไปนี้: ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิล, ไธมัสและม้าม พวกเขาทั้งหมดเชื่อมต่อกันผ่านเครือข่ายของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ไหลขนานกับหลอดเลือดดำ

ระบบน้ำเหลืองมีหน้าที่หลักสามประการ: การระบายน้ำของของเหลวคั่นระหว่างหน้าส่วนเกิน การดูดซึมไขมัน และการควบคุมภูมิคุ้มกัน ของเหลวคั่นระหว่างหน้าหมายถึงส่วนของของเหลวที่ออกจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในช่องว่างคั่นระหว่างหน้า ของเหลวคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่ (90%) ถูกดูดกลับโดยจุลภาคของหลอดเลือดดำและกลับสู่กระแสเลือด ของเหลวคั่นระหว่างหน้าที่เหลือ (10%) มีความเข้มข้นของโปรตีนค่อนข้างสูงและระบายออกโดยเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง เมื่อของเหลวคั่นระหว่างหน้าเข้าสู่เส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง จะเรียกว่าน้ำเหลือง จากนั้นน้ำเหลืองจะถูกส่งผ่านการรวบรวมท่อน้ำเหลือง กรองผ่านต่อมน้ำเหลือง และสุดท้ายไปยังจุดใกล้เอเทรียมด้านขวา การไหลของน้ำเหลืองปกติคือ 2-3 ลิตรต่อวัน ซึ่งแตกต่างจากเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง การรวบรวมหลอดเลือดน้ำเหลืองมีกล้ามเนื้อเรียบในผนัง ดังนั้นจึงสามารถบีบอัดและขับเคลื่อนของเหลวน้ำเหลืองได้ใกล้เคียง

การอุดตันหรือต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากสิ่งกีดขวางหรือต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้าและเนื้อเยื่อบวมน้ำที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลือง การลดลงของความตึงเครียดของออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่ตามมาจะนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อปฏิกิริยา

ระบบน้ำเหลืองยังทำหน้าที่ภูมิคุ้มกันผ่านการไหลเวียนของแอนติเจนและแอนติบอดีต่างๆ ผิวหนังมีเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองอยู่เป็นจำนวนมาก ผู้ป่วยโรคน้ำเหลืองมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่ผิวหนังซ้ำเนื่องจากการสะสมของแอนติเจนของเนื้อเยื่อส่วนปลายในผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่ออ่อนตามมา

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ