ลิ่มเลือด

26 ธันวาคม 20210
https://health-todays.info/wp-content/uploads/2021/12/shutterstock_1100330282-min-scaled-1-1280x854.jpg

ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ผลลัพธ์ทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันและลิ่มเลือดอุดตัน เพื่ออำนวยความสะดวกในการตัดสินใจในสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่คาดเดาไม่ได้ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญและสมาคมต่างๆ ได้พัฒนาแนวทางสำหรับการแยกความเสี่ยงและการจัดการเส้นเลือดอุดตัน

ในคำแถลงปี 2011 American Heart Association (AHA) ระบุว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่นั้นควรค่าแก่การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางที่ไม่คงที่หรือไม่คงที่ ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางคงที่ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อความไม่มั่นคงที่ใกล้เข้ามา (ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา, เนทริยูเรติกในสมองสูง หรือเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันที่ย่อยยับ ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะโลหิตจางและปัจจัยเสี่ยงข้างต้นจัดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ แนวทางนี้แนะนำการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันและไม่มีข้อห้าม

การใช้ thrombolytics (ยาที่ละลายลิ่มเลือด) ไม่ได้รับการอนุมัติโดยตรงสำหรับหมวดหมู่ใด ๆ เนื่องจากยาหลายชนิดในกลุ่มนี้ไม่เพียงทำลายไฟบรินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารในเลือดอื่น ๆ ที่ให้คุณสมบัติบางอย่าง อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้ thrombolytics สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ และอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง submassive เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน

ตามอาการทางคลินิก PE มีสามรูปแบบ แต่ละรูปแบบก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

  1. หัวใจวาย – โรคปอดบวม (ลิ่มเลือดอุดตันแพร่กระจายผ่านกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด) – เริ่มปรากฏขึ้นพร้อมกับหายใจถี่เฉียบพลันซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยย้ายไปอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง สัญญาณอื่น ๆ : ไอเป็นเลือด, อิศวร, อาการเจ็บหน้าอกส่วนปลาย (ที่บริเวณที่ปอดเสียหาย) อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด
  2. Cor pulmonale เฉียบพลัน (สอดคล้องกับ PE ของกิ่งก้านใหญ่ของหลอดเลือดแดงในปอด) – เริ่มต้นด้วยการหายใจถี่อย่างกะทันหัน, ช็อกจากโรคหัวใจหรือความดันโลหิตต่ำ, อาจมีอาการเจ็บหน้าอก retrosternal
  3. หายใจถี่ไม่ได้รับการกระตุ้น (สอดคล้องกับลิ่มเลือดอุดตันกำเริบของกิ่งก้านเล็ก ๆ ) – มีตอนที่หายใจถี่อย่างกะทันหันซึ่งผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังจากนั้นครู่หนึ่งคลินิกของโรคหัวใจปอดเรื้อรังอาจปรากฏขึ้น โรคนี้มักเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง และการพัฒนาของโรคหัวใจปอดเรื้อรังเป็นผลมาจากการสะสมของ PE ตอนก่อนหน้า

Post-thrombotic syndrome (PTS) เป็นผลเรื้อรังที่ยืดเยื้อของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกซึ่งเป็นกระบวนการทางคลินิกเรื้อรัง ระหว่าง 20 ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มี DVT ใกล้เคียงจะมีอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันภายในสองปี ได้รับการแนะนำว่า PTSD เกิดจากการฟื้นตัวของหลอดเลือดที่ไม่สมบูรณ์หรือความเสียหายต่อลิ้นหัวใจดำ ซึ่งนำไปสู่การไหลย้อนของลิ้นหัวใจ (เช่น การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ) พยาธิสรีรวิทยาของมันไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ในทางคลินิก PTSD แสดงออกถึงความหนักเบาที่ขา เหนื่อยล้า เจ็บปวด และบวม PTSD ที่รุนแรงซึ่งพบในผู้ป่วย 3% หลัง DVT จะมาพร้อมกับแผลในหลอดเลือดดำ

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *