ลิ่มเลือดอุดตัน

25 ธันวาคม 20210
https://health-todays.info/wp-content/uploads/2021/12/sosudi-polaris-1.png

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก หลังรวมถึงเส้นเลือดขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ใต้พังผืดลึกทางกายวิภาค

เป็นโรคทั่วไปที่มักส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดบริเวณแขนขาและกระดูกเชิงกรานล่าง และอาจนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เนื่องจาก DVT และ PE มีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด จึงมักเรียกกันว่า venous thromboembolism (VTE)

จากการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในหมู่ประชากรของประเทศ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเกิดขึ้นทุกปีในผู้ป่วย 375,000-425,000 ราย ผู้ป่วยจำนวนมากสิ้นสุดที่การเสียชีวิต การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นใน 1–2 จาก 1,000 คนต่อปี มีการไล่ระดับอายุที่เป็นไปตามกฎข้อ 10 จากการไล่ระดับนี้ อุบัติการณ์ประจำปีคือ:

  • 1: 100,000 ในเด็ก;
  • 1:10 000 ที่วัยเจริญพันธุ์:
  • 1: 1,000 ในวัยกลางคนตอนหลัง;
  • 1: 100 ในวัยชรา

ความเสี่ยงในการเกิด DVT เพิ่มขึ้นตามอายุ และปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปรากฏตัวของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา การผ่าตัดใหญ่ และโรคที่ไม่ได้รับการชดเชย

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมที่โดดเด่นที่สุดสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำคือความบกพร่องในสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ โปรตีน C โปรตีน S และ antithrombin ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับอาจเกี่ยวข้องกับโรคหรือการผ่าตัด ในบรรดาโรคทั้งหมด เนื้องอกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด: มะเร็งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากกว่า 50 เท่า ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะในศัลยกรรมกระดูกและศัลยกรรมประสาท มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในระดับที่เพิ่มขึ้น นี่คือกลุ่มของสารในเลือดและเกล็ดเลือดที่ทำให้เลือดแข็งตัว ผลที่เด่นชัดที่สุดมีปัจจัย VIII ในระดับสูง (antihemophilic globulin)

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยรายใดก็ตามที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้นโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาล ยาหลายชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ฮอร์โมนเพศหญิง ยาคุมกำเนิด และการบำบัดทดแทนวัยหมดประจำเดือน ยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ 2-4 เท่า ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือโรคอ้วน ซึ่งเพิ่มโอกาสการเกิดลิ่มเลือดเกือบสองเท่า

อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดปฐมภูมินั้นสูงขึ้นในผู้หญิง ในขณะที่การเกิดลิ่มเลือดซ้ำนั้นพบได้บ่อยในผู้ชาย หมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก แต่ไม่ใช่เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาการลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกในกรณีส่วนใหญ่คืออาการบวมน้ำที่แขนขาล่างซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของแผล ในกรณีของลิ่มเลือดอุดตัน ileofemoral (การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกที่ระดับของต้นขาและอุ้งเชิงกราน) มีอาการบวมที่แขนขาส่วนล่างทั้งหมดจนถึงระดับต้นขา อาจมีอาการบวมน้ำที่อวัยวะเพศข้างเดียวและ อาการปวดที่สำคัญ

แขนขาเปลี่ยนสีจากสีขาวเป็นสีเขียว กิจกรรมเคลื่อนไหวลดลงเนื่องจากอาการบวมน้ำและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

DVT มักจะเริ่มต้นที่ระดับของเส้นเลือดขอดและขาท่อนล่าง ลิ่มเลือดส่วนใหญ่ก่อตัวในหลอดเลือดดำส่วนลึกด้านล่างของ trifurcation (การแบ่งหลอดเลือดแดงออกเป็นสามกิ่งเล็กๆ) ของหลอดเลือดแดง popliteal (distal DVT) อาการลิ่มเลือดอุดตัน เช่น หายใจถี่ใหม่หรือแย่ลง อาการเจ็บหน้าอก หรือความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตต่ำ) โดยไม่มีสาเหตุอื่น เกิดขึ้นในประมาณ 30-40% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเมื่อไม่เพียง แต่หลักเท่านั้น แต่ยังปิดกั้นเส้นทางการไหลออกเสริมอีกด้วยเรียกว่า “blue phlegmasia” ในเวลาเดียวกันแขนขาจะกลายเป็นสีน้ำเงินเข้มความหนาแน่นของไม้อาการบวมปรากฏขึ้นการเคลื่อนไหวและความไวของแขนขาจะลดลงหรือขาดหายไป ในรูปแบบนี้ หากไม่ขจัดสิ่งกีดขวางทางหลอดเลือดดำ (อุดตัน) โรคจะสิ้นสุดลงด้วยการตัดแขนขาหรือเสียชีวิต

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของ vena cava ที่ด้อยกว่า: อาการบวมน้ำและตัวเขียว (ตัวเขียว) ของครึ่งล่างของลำตัวทั้งแขนขาที่ต่ำกว่าอวัยวะเพศ คลินิกแสดงออกด้วยการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของส่วนที่เกี่ยวข้องของหลอดเลือดดำ ในกรณีของลิ่มเลือดลอย (ลอย) หรือ parietal thrombi อาการทางคลินิกอาจสอดคล้องกับการมีส่วนร่วมของเส้นเลือดต้นขาหรืออุ้งเชิงกราน

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *