ชั้นเซลล์ชั้นนอกของหลอดเลือดดำเรียกว่า adventitia เป็นเยื่อยืดหยุ่นที่มีเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากที่สร้างโครงกระดูกของหลอดเลือดดำ และเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนหนึ่งตั้งอยู่ตามเตียง มีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบอยู่ตรงกลาง – กล้ามเนื้อ – หลอดเลือดดำ พวกมันตั้งอยู่เป็นวงรอบรูของหลอดเลือดและล้อมรอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่ขดเป็นวง ด้วยการยืดหลอดเลือดดำที่แข็งแรงเส้นใยคอลลาเจนจะถูกยืดให้ตรงและลูเมนจะเพิ่มขึ้น ชั้นเซลล์ชั้นในเรียกว่า intima ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด กล้ามเนื้อเรียบ และเส้นใยคอลลาเจน
กระบวนการอักเสบด้วยหนาวสั่นสามารถเริ่มต้นได้ทั้งในชั้นนอกและชั้นในของหลอดเลือดดำ กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง:
- การบาดเจ็บภายนอก
- การบาดเจ็บที่บุผนังหลอดเลือดโดยตรงภายใน
- การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ;
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น
การบาดเจ็บภายนอกอาจเป็นผลมาจากผลกระทบภายนอกโดยตรงจากการบาดเจ็บทื่อหรือวัสดุปิดแผลภายนอก เส้นเลือดถูกบีบอัดความกว้างของลูเมนถูกรบกวน เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดและ phlebothrombosis และการได้รับสารในระยะยาวในท้องถิ่นจะกระตุ้นการปรากฏตัวของหนาวสั่นในท้องถิ่น การลดลงของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและความชะงักงันของหลอดเลือดดำยังสังเกตได้จากเส้นเลือดขอดที่มองเห็นได้และความเสียหายภายนอกในท้องถิ่น – แผลในกระเพาะอาหาร
ความเสียหายของผนังด้านในรวมถึงการหยุดชะงักของเซลล์ adventitia โดยตรง มันกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบเช่นเดียวกับการบาดเจ็บภายนอกโดยมีผลที่คล้ายคลึงกัน การบาดเจ็บมักเกี่ยวข้องกับการทำหัตถการทางหลอดเลือดดำเป็นประจำ รวมถึงการเจาะเลือด (การผ่าหลอดเลือดดำ) และของเหลวทางหลอดเลือดดำผ่านทางสายสวน (การกระทำของการแก้ปัญหา การบาดเจ็บที่เส้นเลือดจากเข็ม)
ระยะเวลาของการวางสายสวนในหลอดเลือดดำนั้นสัมพันธ์กับอัตราที่การอักเสบปรากฏขึ้น ยิ่งเขาอยู่ที่นั่นนานเท่าไร ความเสี่ยงและอัตราการเกิดโรคหนาวสั่นก็จะยิ่งสูงขึ้น เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งในระหว่างนั้นอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผินเป็นหนองได้
นอกจากนี้ การให้สารละลายไฮเปอร์โทนิกสามารถทำลาย endothelium ได้โดยตรง ซึ่งมักเป็นกรณีของ diazepam และ pentobarbital พวกเขาสามารถทำให้เกิดการอักเสบของสารเคมีที่ขัดขวางการทำงานปกติของหลอดเลือดดำและนำไปสู่ลิ่มเลือดรอบปลายสายสวน การติดเชื้อทุติยภูมิและภาวะติดเชื้อ นอกจากนี้ การให้ของเหลวในบริเวณที่มีการคืนตัวของหลอดเลือดดำช้าลงนั้นมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดฝอยที่ผิวเผิน
การจำแนกและขั้นตอนของการพัฒนาของ phlebitis
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ phlebitis แบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่:
- Phlebitis ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเส้นเลือดขอด
- Phlebitis ไม่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขอด – ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของการแข็งตัวของเลือด:
- หนาวสั่นหลังฉีด – พัฒนาจากการระคายเคืองทางเคมีของหลอดเลือดดำโดยสารละลายที่ฉีดหรือการบาดเจ็บทางกล ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับอาการปวดตามหลอดเลือดดำและที่เว็บไซต์ของสายสวนเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของสีแดง
- หนาวสั่นจากภูมิแพ้ – เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของหลอดเลือดดำต่อสารก่อภูมิแพ้ (ยา วัสดุสายสวน) อาการจะคล้ายกับหนาวสั่นหลังฉีด
ตามตำแหน่งของหลอดเลือดดำอักเสบจะจำแนก phlebitis ประเภทต่อไปนี้:
- Penile phlebitis – เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขอดหรือโรคติดเชื้อ (เช่นโรคหนองใน) ทำให้เกิดรอยแดงและบวมของผิวหนัง การก่อตัวของการแข็งตัวของความเจ็บปวดเชิงปริมาตรบนหลังขององคชาต
- Portal vein phlebitis (หรือ pylephlebitis) เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อนในช่องท้อง (โรคตับแข็งของตับ ตับอ่อนอักเสบ Budd-Chiari syndrome เป็นต้น) แตกต่างกันในสัญญาณของมึนเมาเป็นหนอง อาจทำให้เสียชีวิตได้
- Cerebral phlebitis – พัฒนาในเส้นเลือดของสมองกับพื้นหลังของการติดเชื้อหรือการอักเสบเป็นหนอง (ฝีหรือฝีลามร้าย) มันแสดงออกว่าเป็นอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความบกพร่องทางสายตา
- Phlebitis ของเส้นเลือดของแขนขาส่วนบน – ในบริเวณที่มีรอยโรคที่แขน, ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น, รอยแดงของผิวหนัง, รอยประทับตราของหลอดเลือดดำเหมือนสายสะดือ
- โรคไขข้ออักเสบในแอ่งของเส้นเลือดซาฟินัสขนาดเล็กนั้นมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อความเจ็บปวดและความแดงของผิวหนังอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของลายทางหลอดเลือดดำอักเสบ
- Phlebitis ในแอ่งของเส้นเลือดซาฟินัสใหญ่นั้นคล้ายกับอาการหนาวสั่นของเส้นเลือดซาฟินัสขนาดเล็ก
- โรคไขข้ออักเสบจากการอพยพ – พัฒนาในเส้นเลือดที่ขามีลักษณะเป็นซ้ำเป็นเวลานานพบได้บ่อยในชายหนุ่ม นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผนังของหลอดเลือดแดง เมื่อ thrombophlebitis อพยพย้ายถิ่นมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็ง มันสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนการวินิจฉัย มีอาการแดง แข็ง ตึง ตามเส้นเลือดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
Phlebitis สามารถจำแนกได้ตามพยาธิสรีรวิทยา:
- Primary phlebitis คือการอักเสบโดยตรงในเส้นเลือด
- หนาวสั่นทุติยภูมิเป็นกระบวนการอักเสบที่เป็นระบบ กลุ่มนี้รวมถึง thrombophlebitis ติดเชื้อ – การอักเสบของหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นในสภาวะของการติดเชื้อ
ตามตำแหน่งของการอักเสบในหลอดเลือดดำมีสามรูปแบบของโรค:
- endophlebitis – การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดดำ;
- periflebitis – การอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดเลือดดำ;
- panphlebitis คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหลอดเลือดดำทั้งหมด