การรักษาเส้นเลือดขอด

27 ธันวาคม 20210
https://health-todays.info/wp-content/uploads/2021/12/2e06a5058fc33b9928eeba995bdce471-1280x854.png

กลยุทธ์ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดตื้นและลึกแตกต่างกัน

thrombophlebitis ผิวเผินมักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์หรือศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือด โดยปกติ การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดมีไว้เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน (การเตรียมกรดอะซิทิลซาลิไซลิก ฯลฯ) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ที่มีอาการปวดรุนแรง)

การรักษาในท้องถิ่นมีความสำคัญเป็นพิเศษ ที่นิยมมากที่สุดคือขี้ผึ้งและเจลที่ใช้เฮปารินและยังใช้ลูกประคบกึ่งแอลกอฮอล์ เฮปารินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบต้านการแข็งตัวของเลือดในท้องถิ่นและยังช่วยเพิ่มจุลภาค กลไกการออกฤทธิ์ของลูกประคบกึ่งแอลกอฮอล์นั้นขึ้นอยู่กับฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำของแอลกอฮอล์และคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ ร้านขายชุดชั้นในแบบบีบอัดมีบทบาทสำคัญในผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่า การกดทับแบบยืดหยุ่นปานกลางจะสร้างโครงร่างรอบแขนขาที่ทำให้ผนังหลอดเลือดดำมีความมั่นคง ป้องกันการยืดตัวมากเกินไป นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอพยพไปยังหัวใจและปอดจะลดลง เนื่องจากจะยึดติดกับผนังหลอดเลือด

หากไม่สามารถดูแลผู้ป่วยนอกได้ ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกต้องใช้วิธีการรักษาที่จริงจังกว่า การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้อย่างมาก ต้องจำไว้ว่าการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในเวลาที่เหมาะสมและเพียงพอสามารถลดผลที่ตามมาของการเกิดลิ่มเลือดและลดความรุนแรงของโรคหลังการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

สารกันเลือดแข็งสมัยใหม่แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ทางตรงและทางอ้อม โดยตรงรวมถึงเฮปารินและแอนะล็อกที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงมีการกำหนดในระยะเฉียบพลันของการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า ระยะเวลาการใช้งานประมาณสองสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมออกฤทธิ์โดยอ้อมและถูกใช้เป็นเวลานาน (4 เดือนขึ้นไป) กลไกการออกฤทธิ์ของสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมคือการขัดขวางการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ รวมถึงปฏิกิริยาทางชีวเคมีจำนวนหนึ่ง ยากลุ่มนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวนหนึ่งยอมรับพวกเขาไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามการบริโภคยาบางชนิดจำเป็นต้องมาพร้อมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด (อัตราส่วนปกติสากล – INR, ดัชนี prothrombin – PTI, ไฟบริโนเจน, ฯลฯ )

ยาแผนปัจจุบันและเภสัชวิทยามียาดังกล่าวในคลังแสงซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมในห้องปฏิบัติการ ปริมาณของพวกเขาคำนวณต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย สำคัญ! ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม

ความเสี่ยงหลักของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ผู้ป่วยควรตรวจสอบสถานะของระบบทางเดินอาหาร: ใช้ยารักษาแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะเรื้อรังอย่างทันท่วงทีรวมทั้งหากจำเป็นให้ตรวจ fibrogastroscopy (ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น)

หากมีสัญญาณของเลือดออกในทางเดินอาหาร (อุจจาระสีดำ อาเจียนเป็น “กากกาแฟ”) คุณควรไปพบแพทย์ทันทีที่โรงพยาบาลศัลยกรรม

แม้ว่าจะมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกจำนวนหนึ่งขึ้นอยู่กับการแปลของลิ่มเลือดสามารถรักษาได้ในผู้ป่วยนอกกลุ่มผู้ป่วยที่มี:

  • สัญญาณของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, ไอ, บางครั้งมีไอเป็นเลือด, ความดันโลหิตลดลง, ชีพจรบ่อย, ตัวเขียวของผิวหนัง);
  • ilio-femoral (iliofemoral) และการเกิดลิ่มเลือดที่กว้างขวางมากขึ้น
  • การเกิดลิ่มเลือดของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า;
  • การแปลเบื้องต้นของ thrombophlebitis ที่ต้นขาด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดดำซาฟินัสใหญ่
  • การแปลเบื้องต้นของ thrombophlebitis ในส่วนที่สามของขาที่มีแผลของหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็ก
  • thrombophlebitis จากน้อยไปมาก – thrombophlebitis ตื้น ๆ แพร่กระจายไปยังกลุ่มข้างต้นแม้จะมีการรักษาที่เพียงพออย่างต่อเนื่อง
  • ลิ่มเลือดอุดตันที่ลอยอยู่ในระบบหลอดเลือดดำตื้นหรือลึก ตรวจพบโดยการสแกนดูเพล็กซ์ด้วยอัลตราซาวนด์ที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การผ่าตัดรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลิ่มเลือด

ด้วย thrombophlebitis ของเส้นเลือดซาฟีนัสผิวเผินเหนือข้อเข่าจึงจำเป็นต้องตั้งคำถามเกี่ยวกับการดำเนินการของ Troyanov – ligation ของหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดดำลึก

สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก วิธีการผ่าตัดสามารถทำได้ดังนี้

  • thrombectomy หลอดเลือดดำลึก – การผ่าตัดก้อนเลือด;
  • thrombolysis – การนำยาพิเศษเข้าสู่เตียงหลอดเลือดซึ่งละลายลิ่มเลือด
  • การตั้งค่าตัวกรอง cava (กับดักสำหรับลิ่มเลือด);
  • การรวมกันของวิธีการเหล่านี้

การฟื้นฟูผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันนั้นซับซ้อนอยู่เสมอ มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคและรวมถึง:

  • ป้องกันการกระทำของปัจจัยกระตุ้น
  • โหมดมอเตอร์ที่ใช้งาน;
  • การควบคุมน้ำหนักตัว
  • ทานยา
  • สวมเสื้อยางยืด
  • การนวดปอดของแขนขา;
  • กายภาพบำบัดและสปาบำบัด

พยากรณ์. การป้องกันโรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก เช่นเดียวกับภาวะกระดูกพรุนของหลอดเลือดดำโป่งขดและเส้นเลือดที่ขา เป็นผลดีหากลิ่มเลือดอุดตันไม่แตกออก ถ้าลิ่มเลือดหลุดออกมา โอกาสเสียชีวิตจากลิ่มเลือดอุดตันมีสูง การพยากรณ์โรคของกระดูกพรุนใน Vena cava ที่ด้อยกว่านั้นไม่เอื้ออำนวย

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: การป้องกันโรคเบื้องต้นและการป้องกันรอง – หลังจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้านี้

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเบื้องต้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาณน้ำในร่างกายก็ค่อยๆ ลดลง ทำให้เลือดข้นขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด ดังนั้นการดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยเฉพาะน้ำดื่มสะอาด จึงเป็นประเด็นหลักของการป้องกันเบื้องต้นในคนวัยทำงาน

การเลิกสูบบุหรี่เป็นรากฐานที่สำคัญในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมาก รวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวที่เป็นอันตรายยังนำไปสู่ข้อบกพร่องในผนังหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด

ในกรณีของเที่ยวบินยาวหรือเดินทางในรถยนต์ แนะนำให้เล่นยิมนาสติก 1 ครั้งต่อชั่วโมง การใช้ชีวิตอยู่ประจำการขาดการออกกำลังกายมีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

ภาระทางสรีรวิทยามากที่สุดสำหรับคนทุกวัยคือการเดินด้วยความเร็ว 4-5 กิโลเมตรต่อชั่วโมงบนพื้นผิวเรียบ 5 กิโลเมตรต่อวัน นี่คือการป้องกันที่ดีเยี่ยมของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ

แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่ผู้ป่วยควรจำไว้ก็คือเมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญไม่ใช่การรักษาด้วยตนเอง ผลที่ตามมาอาจคาดเดาไม่ได้

แม้ว่าจะมีการใช้มาตรการต่าง ๆ ในหลายประเทศทั่วโลกเพื่อให้ข้อมูลประชากรทราบอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับสาเหตุ ความเสี่ยง และมาตรการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ปัญหานี้ยังคงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากจนถึงทุกวันนี้

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *