การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ฉันควรติดต่อแพทย์คนใดสำหรับอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตัน?

หากอาการของโรคปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

หากคุณสงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดจะแสดงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (SCT) ของอวัยวะหน้าอกซึ่งช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดในพื้นที่ที่ทำการศึกษา

การตรวจหลอดเลือดแดงในปอดเป็นเทคนิคที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอดหลังจากการบริหารของตัวแทนความคมชัด จำเป็นต้องทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ในกรณีที่ภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน สงสัยว่ามี thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำลึกสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีการแปล thrombophlebitis ที่ต้นขาหรือส่วนที่สามบนของพื้นผิวด้านหลังของขา

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะทำร่วมกับอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะความเร็วของการไหลได้ มันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย thrombophlebitis เพื่อตรวจสอบการขนส่งของความหลากหลายทางพันธุกรรมในระบบยีนการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญที่สุดคือการกลายพันธุ์ของโปรตีน S การขาดสารกันเลือดแข็งโปรตีน C การขาด AT III ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด V การกลายพันธุ์ (การกลายพันธุ์ไลเดน) การตรวจเริ่มต้นด้วยการตรวจ การคลำ และการตรวจวินิจฉัย เลือดถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (coagulogram) การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุการละเมิดตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด กำหนดระดับของ D-dimer ของเลือดตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงการก่อตัวของลิ่มเลือดในร่างกายมนุษย์ ต้องจำไว้ว่าระดับของ D-dimer ไม่ใช่เกณฑ์สำหรับความรุนแรงของกระบวนการ

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การรักษาและป้องกันสำหรับ thrombophlebitis นั้นซับซ้อนและสามารถอนุรักษ์และผ่าตัดได้ งานหลักคือการกำจัดปัจจัยเสี่ยงสูงสุด การลดและบรรเทาอาการในท้องถิ่นใน thrombophlebitis เฉียบพลัน การป้องกันการแพร่กระจายของ thrombophlebitis ไปยังเครือข่ายหลอดเลือดดำส่วนลึกและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดรักษา

เมื่อไม่นานมานี้ การตัดขวาง (การผ่าตัด Troyanov-Trendelenburg) เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษา thrombophlebitis จากน้อยไปมาก แต่ผลการปฏิบัติได้แสดงให้เห็นว่าวิธีการผ่าตัดวิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บและเสียชีวิตได้มากที่สุด

เมื่อกระบวนการนี้ไปไกลกว่า anastomosis ของ sapheno-femoral หรือ sapheno-popliteal การทำ thrombectomy จะดำเนินการจากเส้นเลือดใหญ่ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการใส่ท่อช่วยหายใจ การตั้งค่าสำหรับ thrombectomy ขึ้นอยู่กับระดับของ thrombus ใกล้เคียง

สำหรับการเจาะลิ่มเลือดอุดตัน การทำ thrombectomy จะทำจากหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน ในกรณีของลิ่มเลือดอุดตันที่เส้นเลือดตีบของส่วน femoral-popliteal จะมีการระบุ ligation ของเส้นเลือดต้นขาตื้น (PBV)

ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ileocaval จะทำการฉีด vena cava ที่ด้อยกว่า

เลเซอร์รักษา

ตามแนวทางทางคลินิกที่แก้ไขล่าสุด การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ภายในหลอดเลือด (EVLK) เป็นเทคนิคที่มีบาดแผลต่ำและปลอดภัยสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากน้อยไปมาก วิธีนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภท ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วันนี้ตามข้อบ่งชี้ที่มีอยู่ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ซึ่งลดการทำงานของ thrombin ในเลือด และ anticoagulants ทางอ้อม ซึ่งป้องกันการก่อตัวของ prothrombin ในตับ เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอยู่ในกลุ่มของสารกันเลือดแข็งโดยตรง ซึ่งรวมถึงยาเช่น Enoxaparin sodium (Anfibra, Clexane, Gemapaxan, Lovenox), Dalteparin (Fragmina) หรือ Tinsaparin ซึ่งต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละ 1-2 ครั้ง การใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำส่งผลให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นอนุพันธ์ของวาร์ฟาริน ซึ่งต้องการการดูแลเป็นพิเศษและการควบคุมในห้องปฏิบัติการ (INR) ในระดับสูง ในปัจจุบัน ยาที่ไม่ต้องการการตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการของ INR และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่านั้นเป็นที่สนใจมากที่สุด เช่น Xarelto (Rivaroxaban) หรือ Pradaxa

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้สวมถุงน่องแบบกดทับและยาเสริมเป็นเวลานาน ยากระตุ้นเส้นเลือดขอด (Detralex; Venarus; Phlebodia 600) เป็นต้น นอกจากนี้ยังแนะนำให้สั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการรักษาเฉพาะที่

การรักษา thrombophlebitis หลอดเลือดดำตื้นและ thrombophlebitis เฉียบพลัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ฉันทามติระหว่างประเทศได้ใช้ความเท่าเทียมกันระหว่างคำว่า “thrombophlebitis เฉียบพลัน” และ “thrombophlebitis ของเส้นเลือดผิวเผิน” ซึ่งกำหนดความธรรมดาของกลไกการก่อโรค ภาวะแทรกซ้อน และกลยุทธ์การรักษา

กายภาพบำบัดบำบัด

การบีบอัดด้วยปอดเป็นช่วงๆ เป็นวิธีการทางกายภาพบำบัดของการนวดเนื้อเยื่อโดยใช้ปลอกแขนแบบหลายห้องพิเศษที่มีแรงกดดันในการทำงานต่างกัน เทคนิคนี้มีคุณสมบัติการระบายน้ำเหลืองที่ดีเยี่ยม ช่วยลดอาการบวม และสามารถใช้สำหรับ thrombophlebitis ของเส้นเลือดของรยางค์ล่าง

การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าโดยใช้อุปกรณ์ VENOPLUS – เทคนิคที่ได้รับสิทธิบัตรนี้ประกอบด้วยความจริงที่ว่าการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้านำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อและการกระตุ้นปั๊มของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับ thrombophlebitis ของเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

ยิมนาสติกสำหรับ thrombophlebitis

โรคนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตเมื่อลิ่มเลือดแตกออกดังนั้นจึงห้ามใช้ยิมนาสติก

ปลิงสำหรับ thrombophlebitis

ปัจจุบัน แนวทางแรกในการรักษาคือการใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Hirudotherapy มีผลต่ำกว่ามาก

ขี้ผึ้งสำหรับ thrombophlebitis

การใช้ขี้ผึ้งเป็นไปได้ในการรักษาที่ซับซ้อนของ thrombophlebitis ในรูปแบบของขี้ผึ้ง NSAIDs ใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวด ขี้ผึ้งเหล่านี้รวมถึง Fastum Gel, Diclofenac, Ortofen และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ขี้ผึ้งกับเฮปาริน (“Lioton”, hepatrombin)

โภชนาการสำหรับ thrombophlebitis

โภชนาการไม่ส่งผลต่อการเกิด thrombophlebitis การปรับอาหารเป็นสิ่งที่คุ้มค่าก็ต่อเมื่อโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคอ้วน

การเยียวยาพื้นบ้านสามารถช่วยได้หรือไม่

ยาต้ม ทิงเจอร์ และการบีบอัดไม่มีประสิทธิผลที่พิสูจน์แล้ว ดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำสำหรับการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ Thrombophlebitis เป็นโรคที่สามารถคุกคามชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันทีและเพียงพอ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูมักจะเกิดขึ้นที่บ้าน ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบการปกครองพิเศษใด ๆ หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ ให้หยุดสูบบุหรี่หากเป็นไปได้

พยากรณ์. การป้องกันโรค

ในช่วงแรกหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ไม่เกิน 72 ชั่วโมง) ในบางกรณี ยาที่ละลายลิ่มเลือดอุดตัน (thrombolytics) จะใช้เพื่อฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นของหลอดเลือด

การสวมชุดชั้นในแบบบีบอัดก็มีความสำคัญเช่นกัน ร้านขายชุดชั้นการบีบอัดเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์และได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย มีการกำหนดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด โรคอ้วน สตรีมีครรภ์ ระหว่างเที่ยวบินยาว การเดินทาง ฯลฯ