ความดันโลหิตสูงความดันในกะโหลกศีรษะ

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง (ICP) จะมาพร้อมกับอาการทางลบหลายอย่าง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หมดสติ ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการนำเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ทันสมัยมาใช้ การวินิจฉัย “ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น” จึงกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การวินิจฉัยนี้ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากไม่ใช่พยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นอาการร่วมของโรค วิธีการวัดความดันในกะโหลกศีรษะและวิธีใดให้ข้อมูลมากที่สุด?

ความหมายและบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของ ICP

ความดันในกะโหลกศีรษะคือความดันที่เกิดขึ้นในโพรงกะโหลกภายใต้อิทธิพลของโครงสร้างทางกายวิภาคหลายประการ กล่าวคือ ปริมาณเลือด น้ำในสมอง และเนื้อเยื่อสมอง

โดยปกติ ตัวบ่งชี้ความดันในกะโหลกศีรษะจะผันผวนภายในขอบเขตต่อไปนี้:

• ในผู้ใหญ่ (3-15 มม. ปรอท);
• ในเด็กอายุ 1 ถึง 15 ปี (3-7 มม. ปรอท)
• ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี (1.5 – 6 มม. ปรอท)

ค่าเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่พักผ่อนเนื่องจากในระหว่างการออกแรงทางกายภาพพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะมีตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นในระยะสั้นสูงถึง 50-60 มม. rt. ศิลปะ. ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการกระตุ้นกลไกการชดเชยสำหรับการทำงานที่เพียงพอของระบบประสาทส่วนกลาง การแสดงออกของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของกลไกการชดเชยเมื่อไม่สามารถรับมือกับค่าที่เพิ่มขึ้นได้

จะตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะได้อย่างไร?

หากบุคคลสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงความดันในกะโหลกศีรษะ เขาจำเป็นต้องรู้ว่าสัญญาณใดที่มาพร้อมกับโรคนี้และแพทย์คนใดจะช่วยในการระบุการละเมิด การวินิจฉัยความผิดปกติในตัวบ่งชี้ ICP ดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น ผู้ใหญ่ควรปรึกษานักประสาทวิทยา เนื่องจากความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอก เม็ดเลือดในสมอง และอาจพัฒนาต่อพื้นหลังของโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่สมอง ตามกฎแล้วในผู้ใหญ่ ICP สูงเป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ

การตรวจในผู้ใหญ่ควรทำหากสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ปวดหัวแบบระเบิดโดยไม่มีการแปลเฉพาะ
• ปวดหลังลูกตา;
• เพิ่มความรุนแรงของอาการปวดหัวในแนวนอน
• อาการคลื่นไส้อาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• ความบกพร่องทางสายตา

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะสามารถระบุได้ที่บ้านโดยมีอาการเหล่านี้ ด้วยภาวะความดันโลหิตสูงในสมองอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการเป็นลม พูดไม่ชัด คางสั่น ตื่นตระหนก และอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

สำคัญ! การวินิจฉัยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะดำเนินการในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนักประสาทวิทยาเป็นประจำ ในกรณีส่วนใหญ่ นักทารกแรกเกิดจะวินิจฉัยว่า ICP เพิ่มขึ้น แต่ในทารกครึ่งหนึ่งนั้นเป็นสิ่งที่ผิด

หลักการวัด

หลักการวัดความดันในกะโหลกศีรษะแตกต่างจากการวัดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีอุปกรณ์สำหรับการวัด ICP อย่างรวดเร็ว เนื่องจากองค์ประกอบโครงสร้างที่อยู่ในกะโหลกครอบครองปริมาตรหนึ่งของโพรงกะโหลกซึ่งกำหนดโดยพารามิเตอร์ดังนั้นจึงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากไม่สามารถเปลี่ยนแปลงปริมาตรของโพรงกะโหลกได้ อัตราส่วนของโครงสร้างสมองจึงคงที่

เป็นการยากที่จะวัดความดันในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากมีพารามิเตอร์ทางอ้อมไม่เพียงพอสำหรับกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอายุและสถานะการทำงานของร่างกายวิธีการตรวจด้วยสายตาหรือวิธีการวิจัยสมัยใหม่ใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยซึ่งทำให้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ในการสร้างสาเหตุที่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของความดันในสมอง เทคนิคการบุกรุกผ่านการผ่าตัดใช้เพื่อสร้างค่าความดันที่ชัดเจน