ความดันในหญิงตั้งครรภ์

https://health-todays.info/wp-content/uploads/2021/09/ความดันในหญิงตั้งครรภ์-1280x857.jpg

ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มีรูปแบบทางคลินิกและการเกิดโรคต่างๆ ไม่มีการจำแนกประเภทระหว่างประเทศที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว แต่ผู้เชี่ยวชาญของรัสเซียปฏิบัติตามแผนกต่อไปนี้:

  • รูปแบบเรื้อรังเป็นสิ่งที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ มันยังคงอยู่ในหนึ่งเดือนครึ่งแรกหลังคลอด
  • การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และยังคงมีอยู่หลังจากการคลอดบุตร รูปแบบชั่วคราวของความดันโลหิตสูงในครรภ์มีลักษณะโดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะก่อนคลอดบุตรอาการจะหายไปภายใน 3 เดือนแรกหลังคลอด นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งความดันโลหิตสูงจะสังเกตได้หลังจาก 3 เดือนนับจากวันเกิดของเด็ก

ระดับความดันโลหิตในสตรีมีครรภ์อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีน้ำหนักตัวสูง กับพื้นหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม กับโรคเบาหวานและกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด โรคหัวใจและหลอดเลือด และอุปกรณ์เกี่ยวกับไต และยังมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในประวัติศาสตร์ ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 40-45 ปี ช่วงเวลาระหว่างการเกิดมากกว่า 8-10 ปี

อันตรายจากความดันโลหิตสูง

โปรโตคอลของกระทรวงสาธารณสุขระบุว่าการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดของความดันล่าง (ไดแอสโตลิก) เนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้หญิงมากเท่ากับส่วนบน (ซิสโตลิก).

อันตรายจากความดันโลหิตสูงสำหรับแม่และเด็กคืออะไร:

  • ความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะความดันโลหิตสูง
  • การปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลว, ปอดและสมองบวมน้ำ;
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
  • ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
  • ความเสี่ยงของการปลดจอประสาทตาในแม่;
  • การเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
  • การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

นี่คือกลุ่มของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะหรืออาการบวมน้ำ หรือการรวมกันของอาการเหล่านี้ทั้งหมดในเวลาเดียวกัน รูปแบบที่รุนแรงมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำในสมองและอาการชัก การตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายรวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ วิธีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มีการกล่าวถึงด้านล่าง

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดโดยทั่วไปกับพื้นหลังที่ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในบริเวณรอบนอกซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญลดลง ผลของการละเมิดกระบวนการส่งเลือดไปยังมดลูกและรกเป็นความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ไตนั้นเกิดจากการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอและสารที่จำเป็นต่อ ของไตซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะการกักเก็บน้ำและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ ในกรณีที่รุนแรง ระดับของกรดยูริก ครีเอตินีน และยูเรียจะเพิ่มขึ้น ระดับการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยึดเกาะของเกล็ดเลือดซึ่งกันและกัน

มีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมกับอาการชัก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และสมองบวมน้ำ ความดันกะโหลกเพิ่มขึ้นการไหลเวียนในสมองบกพร่องด้วยความเสียหายจากการขาดเลือดหรือเลือดออกในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง
ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย:

  • ความดันซิสโตลิก – 140–160 มม. ปรอท Art., diastolic – 90-110 mm Hg. ศิลปะ .;
  • ไม่บวม
  • โปรตีนในปัสสาวะ – น้อยกว่า 0.3 g

ระดับเฉลี่ย:

  • ความดันคล้ายกับพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรง
  • โปรตีนในปัสสาวะ – 0.3–5 กรัม
  • สังเกตอาการบวมที่ใบหน้าและมือ

ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง:

  • ความดันส่วนบนสูงกว่าหรือเท่ากับ 160 มม. ปรอท Art., diastolic – สูงกว่าหรือเท่ากับ 110 mm Hg. ศิลปะ .;
  • โปรตีนสูงกว่า 5 กรัม
  • อาการบวมที่ใบหน้าและมือ
  • ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มล. ต่อวัน
  • ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

กรณีที่รุนแรงของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ – eclampsia – มีลักษณะอาการชักและคุกคามชีวิตของทั้งแม่และเด็กดังนั้นจึงต้องมีการคลอดฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะเป็นไปได้ เพื่อช่วยชีวิตแม่และลูก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับเล็กน้อยทำให้เกิดการจำกัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พักผ่อนมากขึ้นในตำแหน่งทางด้านซ้าย สิ่งสำคัญคือต้องรวมอาหารโปรตีนจำนวนมากไว้ในเมนู เกลือและน้ำไม่จำเป็นต้องจำกัด แต่อาหารไม่ควรกระหายน้ำ ผู้หญิงจะได้รับวิตามิน ธาตุเหล็ก และแคลเซียมเสริม

ด้วยความรุนแรงโดยเฉลี่ยของภาวะทางพยาธิวิทยา ยาไม่สามารถรับประทานได้หากสามารถลดแรงกดดันลงได้ในช่วงที่ตัวบ่งชี้หลักเพิ่มขึ้น และปรากฏว่าอยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้ กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องใช้ยาลดความดันโลหิต ในสัปดาห์สุดท้ายก่อนการคลอดบุตร การบำบัดรวมถึงการใช้สเตียรอยด์เพื่อป้องกันกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกในครรภ์

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงจะดำเนินการในโรงพยาบาล ยาลดความดันโลหิต, การบำบัดด้วยการแช่ด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต, สเตียรอยด์ หากช่องคลอดยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด ผู้เชี่ยวชาญจะใช้มาตรการที่เหมาะสม มีการตรวจสอบ ทุก ๆ ชั่วโมงระดับโปรตีนในปัสสาวะจะถูกประเมินวันละสองครั้ง

การรักษา

ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงครอบครองสถานที่สำคัญท่ามกลางสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด เพิ่มความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด กล่าวคือ เป็นปัญหาร้ายแรงอย่างแท้จริงและไม่ควรละเลย

ยาตัวเดียวที่พิสูจน์ประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษจนถึงปัจจุบันคือกรดอะซิติลซาลิไซลิก มีการกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ในขนาดต่ำและในปริมาณนี้จะไม่นำไปสู่การพัฒนาของทารกในครรภ์ที่บกพร่องซึ่งแตกต่างจากปริมาณที่สูง

การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์นั้นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

ด้วยความเสียหายที่ไม่ซับซ้อนต่ออวัยวะอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง การรักษาเริ่มต้นด้วยความดันโลหิต 150/90 มม. rt. ศิลปะ. และอื่น ๆ ด้วยความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ – ด้วยความดันโลหิต 140/90 มม. rt. ศิลปะ. และอื่น ๆ.

ระหว่างการรักษาจำเป็นต้องรักษาระดับความดันโลหิตไว้ที่ระดับ 130-150/80/95 มม. rt. ศิลปะ เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงนั้นเต็มไปด้วยเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ที่บกพร่องและไม่แนะนำ

ยาลดความดันโลหิตมีหลายกลุ่ม ซึ่งการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการหรือเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เหล่านี้คือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting และ antagonists ตัวรับ angiotensin II ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และยาขับปัสสาวะ (ยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ)
โดยปกติ การรักษาจะเริ่มต้นด้วยเมธิลโดปา แต่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาแต่ละชนิดจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์และยาบางตัวจากกลุ่มแคลเซียมคู่อริซึ่งได้รับการศึกษาที่ดีที่สุดจากมุมมองของความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ สามารถใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันได้

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *