ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มีรูปแบบทางคลินิกและการเกิดโรคต่างๆ ไม่มีการจำแนกประเภทระหว่างประเทศที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว แต่ผู้เชี่ยวชาญของรัสเซียปฏิบัติตามแผนกต่อไปนี้:
- รูปแบบเรื้อรังเป็นสิ่งที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ มันยังคงอยู่ในหนึ่งเดือนครึ่งแรกหลังคลอด
- การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และยังคงมีอยู่หลังจากการคลอดบุตร รูปแบบชั่วคราวของความดันโลหิตสูงในครรภ์มีลักษณะโดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะก่อนคลอดบุตรอาการจะหายไปภายใน 3 เดือนแรกหลังคลอด นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งความดันโลหิตสูงจะสังเกตได้หลังจาก 3 เดือนนับจากวันเกิดของเด็ก
ระดับความดันโลหิตในสตรีมีครรภ์อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีน้ำหนักตัวสูง กับพื้นหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม กับโรคเบาหวานและกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด โรคหัวใจและหลอดเลือด และอุปกรณ์เกี่ยวกับไต และยังมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในประวัติศาสตร์ ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 40-45 ปี ช่วงเวลาระหว่างการเกิดมากกว่า 8-10 ปี
โปรโตคอลของกระทรวงสาธารณสุขระบุว่าการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดของความดันล่าง (ไดแอสโตลิก) เนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้หญิงมากเท่ากับส่วนบน (ซิสโตลิก).
อันตรายจากความดันโลหิตสูงสำหรับแม่และเด็กคืออะไร:
- ความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะความดันโลหิตสูง
- การปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลว, ปอดและสมองบวมน้ำ;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
- ความเสี่ยงของการปลดจอประสาทตาในแม่;
- การเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
นี่คือกลุ่มของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะหรืออาการบวมน้ำ หรือการรวมกันของอาการเหล่านี้ทั้งหมดในเวลาเดียวกัน รูปแบบที่รุนแรงมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำในสมองและอาการชัก การตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายรวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ วิธีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มีการกล่าวถึงด้านล่าง
ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดโดยทั่วไปกับพื้นหลังที่ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในบริเวณรอบนอกซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญลดลง ผลของการละเมิดกระบวนการส่งเลือดไปยังมดลูกและรกเป็นความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์
การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ไตนั้นเกิดจากการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอและสารที่จำเป็นต่อ ของไตซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะการกักเก็บน้ำและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ ในกรณีที่รุนแรง ระดับของกรดยูริก ครีเอตินีน และยูเรียจะเพิ่มขึ้น ระดับการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยึดเกาะของเกล็ดเลือดซึ่งกันและกัน
มีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมกับอาการชัก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และสมองบวมน้ำ ความดันกะโหลกเพิ่มขึ้นการไหลเวียนในสมองบกพร่องด้วยความเสียหายจากการขาดเลือดหรือเลือดออกในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง
ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย:
- ความดันซิสโตลิก – 140–160 มม. ปรอท Art., diastolic – 90-110 mm Hg. ศิลปะ .;
- ไม่บวม
- โปรตีนในปัสสาวะ – น้อยกว่า 0.3 g
ระดับเฉลี่ย:
- ความดันคล้ายกับพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรง
- โปรตีนในปัสสาวะ – 0.3–5 กรัม
- สังเกตอาการบวมที่ใบหน้าและมือ
ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง:
- ความดันส่วนบนสูงกว่าหรือเท่ากับ 160 มม. ปรอท Art., diastolic – สูงกว่าหรือเท่ากับ 110 mm Hg. ศิลปะ .;
- โปรตีนสูงกว่า 5 กรัม
- อาการบวมที่ใบหน้าและมือ
- ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 มล. ต่อวัน
- ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ช่วยเรื่องภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับเล็กน้อยทำให้เกิดการจำกัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พักผ่อนมากขึ้นในตำแหน่งทางด้านซ้าย สิ่งสำคัญคือต้องรวมอาหารโปรตีนจำนวนมากไว้ในเมนู เกลือและน้ำไม่จำเป็นต้องจำกัด แต่อาหารไม่ควรกระหายน้ำ ผู้หญิงจะได้รับวิตามิน ธาตุเหล็ก และแคลเซียมเสริม
ด้วยความรุนแรงโดยเฉลี่ยของภาวะทางพยาธิวิทยา ยาไม่สามารถรับประทานได้หากสามารถลดแรงกดดันลงได้ในช่วงที่ตัวบ่งชี้หลักเพิ่มขึ้น และปรากฏว่าอยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้ กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องใช้ยาลดความดันโลหิต ในสัปดาห์สุดท้ายก่อนการคลอดบุตร การบำบัดรวมถึงการใช้สเตียรอยด์เพื่อป้องกันกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกในครรภ์
การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงจะดำเนินการในโรงพยาบาล ยาลดความดันโลหิต, การบำบัดด้วยการแช่ด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต, สเตียรอยด์ หากช่องคลอดยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด ผู้เชี่ยวชาญจะใช้มาตรการที่เหมาะสม มีการตรวจสอบ ทุก ๆ ชั่วโมงระดับโปรตีนในปัสสาวะจะถูกประเมินวันละสองครั้ง