ปัญหาความดันโลหิตสูง

https://health-todays.info/wp-content/uploads/2021/09/ปัญหาความดันโลหิตสูง-1280x720.jpg

มีเลือดไหลเวียนอยู่ 5-6 ลิตรในระบบไหลเวียนโลหิตของเรา และตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของการทำงานของมันคือความดันโลหิตนั่นคือความดันโลหิตที่ผนังหลอดเลือดแดง

สำหรับความดันซิสโตลิก ค่าปกติจะเท่ากับ 120 มม. ปรอท ศิลปะ. และสำหรับ diastolic – 80 mm Hg. ศิลปะ. และบรรทัดฐานของความดันชีพจร (นั่นคือความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) เป็นตัวบ่งชี้ที่ 30-40 มม. ปรอท ศิลปะ.

อาการ

ตามกฎแล้วความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมีลักษณะเป็นมะเร็งที่รุนแรง หนึ่งในข้อร้องเรียนที่ตรวจพบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ต่ำกว่า”

อาการหลักของโรค ได้แก่ :

  • อาการปวดศีรษะ
  • อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง
  • ความรู้สึกของ “ความเร่งรีบ” ต่อสมอง
  • หูอื้อเป็นระยะ;
  • ปวดบริเวณลูกตาและการปรากฏตัวของ “แมลงวัน” ต่อหน้าต่อตา;
  • ความจำเสื่อม
  • ความผิดปกติของการนอนหลับ

ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยามีอาการทางลบเพิ่มขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบอื่น ๆ :

  • หัวใจด้านซ้ายมากเกินไปและการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ (ความเจ็บปวดในหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การรบกวนจังหวะ, ความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกหน้าอก)
  • ภาวะไตวาย (ความหนักและความรุนแรงของบริเวณเอว, การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ)
  • hyperaldosteronism ทุติยภูมิ (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะรดที่นอน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง)

โดยปกติ ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก – ชีพจรหรือความดันหัวใจ – คือ 40 มม. ปรอท ศิลปะ. อาการของความดันหัวใจสูงขึ้นในรูปของหายใจถี่, หัวใจเต้นผิดจังหวะและบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าตามการปฏิบัติทางคลินิกบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

เนื่องจากตัวบ่งชี้ความดันเลือดแดงแบบพัลซิ่งให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะของการไหลเวียนโลหิตจึงเพิ่มขึ้นเป็น 60 มม. ปรอท ศิลปะ. อาจเกิดจากการตีบหรือไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตา, หลอดเลือด (ความตึงของหลอดเลือดแดงใหญ่), ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคโลหิตจาง, hyperthyroidism

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยการรวบรวมข้อมูล อนิเมติก การตรวจ การคลำ และการดำเนินการศึกษาด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ โดยผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยและเลือกประเภทการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

ในขั้นตอนของการวินิจฉัยเบื้องต้นจะใช้วิธีการวิจัยที่ไม่รุกรานซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนดพื้นที่ของรอยโรคลักษณะและสถานะการทำงานของอวัยวะที่จับคู่

จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตที่ขาบนและล่าง ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของระบบไหลเวียนโลหิตด้านบนและด้านล่างของตำแหน่งที่หลอดเลือดตีบได้ ตลอดจนกำหนดระดับความเสียหายของหลอดเลือด การวัดจะดำเนินการทั้งแนวนอนและแนวตั้งจากผู้ป่วย หากเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ ค่าความดันโลหิตที่อ่านได้สูงกว่าปกติ ผู้ป่วยอาจสงสัยว่าเป็นโรคไต

ข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

  • วิธีกัมมันตภาพรังสี (กำหนดกิจกรรมของเรนินในกระแสเลือด)
  • ชีวเคมีในเลือด (เพิ่มความเข้มข้นของ, ไนโตรเจนตกค้าง)
  • การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ (ปริมาณอัลบูมิน, เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น)

วิธีการวิจัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นเทคนิคการตรวจคัดกรองที่มีข้อมูลมากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณระบุความผิดปกติของการไหลเวียนของไตหลักในระยะการวินิจฉัยเบื้องต้น

วิธีการวิจัยพิเศษ:

  • การสแกนสองหน้า ช่วยให้คุณเห็นภาพสถานะการทำงานของหลอดเลือดในไต เพื่อประเมินอัตราการไหลเวียนของเลือดโดยใช้การนำสารตัดกัน
  • angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เมื่อใช้คอนทราสต์เอเจนต์ สามารถสร้างภาพ 3 มิติคุณภาพสูงได้
  • การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว เทคนิคที่ไม่รุกรานจะดำเนินการโดยการฉีดสารคอนทราสต์เข้าเส้นเลือดดำ ช่วยในการประเมินสถานะของการไหลเวียนโลหิตของไตรวมทั้งเพื่อให้ได้ภาพของหลอดเลือดแดงในสามมิติ
  • หลอดเลือดหัวใจตีบ. กำหนดระดับการหดตัวของหลอดเลือดและตำแหน่งของหลอดเลือดรวมทั้งไม่รวมความดันโลหิตสูงประเภทอื่น

การศึกษาที่ครอบคลุมทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ รวมถึงการยกเว้นโรคที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันในการนำเสนอทางคลินิก

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ เนื่องจากผลการรักษาของยานั้นมีอายุสั้น ในกรณีที่เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลความดันโลหิตตกด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงจากนั้นในอนาคตปริมาณเลือดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะลดลงเนื่องจากขนาดลดลง

การรักษาด้วยยาในระยะยาวมีการกำหนดเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้และในช่วงหลังผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย

ในการรักษาความดันโลหิตสูง vasorenal ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

  • ยาต้านเกล็ดเลือด
  • สารยับยั้ง ACE
  • ยาขับปัสสาวะ
  • แคลเซียมคู่อริ
  • ตัวบล็อกเบต้า

ด้วยการก่อตัวของอาการของภาวะไตวายเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยามีการกำหนดตัวแทน hypoazotemic และปริมาณของยาต้านเกล็ดเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

สำคัญ! ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำร่วมกับการจำกัดเกลือโซเดียมอย่างรุนแรง อาหารนี้จะช่วยขจัดสารพิษออกจากร่างกาย ฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิต และลดความดันโลหิต

เป้าหมายของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดคือการแก้ไขรอยโรคของหลอดเลือดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่อยู่ปลายสายสวนที่สอดเข้าไป เทคนิคนี้สามารถทำได้ไม่เพียง แต่โดยศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญในสาขา angiography ด้วย

บ่งชี้ในการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงไตคือ:

  • ภาวะหลอดเลือดตีบตันในรูปแบบที่สำคัญ
  • ภาวะแทรกซ้อนหลังการขยายหลอดเลือดด้วยการสอดสายสวนหลอดเลือด;
  • การกลับเป็นซ้ำของการตีบ

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดขั้นพื้นฐาน:

  • การขยายตัวของบอลลูนเอ็กซ์เรย์เอ็นโดวาสคูลาร์ มันขึ้นอยู่กับการแนะนำของสายสวนเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงในตอนท้ายซึ่งบอลลูนยืดหยุ่นได้รับการแก้ไข บอลลูนจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่บีบรัด หลังจากนั้นให้เติมลมด้วยของเหลวภายใต้ความกดดัน เพื่อให้ได้ขนาดที่เหมาะสมที่สุดของเรือ
  • การอุดตันของหลอดเลือดแดงไตปล้อง superselective ช่วยให้คุณลดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นซึ่งช่วยลดอาการของโรคโลหิตจางและความดันโลหิตสูง

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกต่ำหรือไม่ได้ผลจะมีการกำหนดการผ่าตัดรักษา

เทคนิคหลักต่อไปนี้ของการผ่าตัดแบบเปิดมีความโดดเด่น:

  • การฟื้นฟูหลอดเลือดไต
  • การสร้างใหม่แบบมีเงื่อนไข
  • การผ่าตัดไต

ด้วยการตีบตันที่ละเมิดการไหลเวียนโลหิตมากกว่า 50% จึงมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตหลัก

การผ่าตัดเน้นข้อห้ามในการใช้การผ่าตัด:

  • ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง
  • สองสามเดือนแรกหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย;
  • การเสียรูปทางกายวิภาคของอวัยวะที่จับคู่ (ย่น)

ตามกฎแล้วผู้ป่วยมีความเสียหายของอวัยวะทวิภาคีดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงหันไปใช้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นระยะ ดังนั้นเพื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับระยะที่สอง การเริ่มต้นสร้างหลอดเลือดด้านขวาด้วย ligation ของหลอดเลือดแดงส่วนเอวหลายเส้นจึงเริ่มดำเนินการ

วิธีการต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

  • แอนาสโตโมซิสของหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะเทียมสังเคราะห์ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่จะกลับคืนสู่สภาพเดิม
  • การผ่าตัดทรวงอก. บริเวณที่ผิดรูปจะถูกลบออกหลังจากนั้นจึงใช้แผ่นปิดหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการตีบตันของหลอดเลือดแดงอีกครั้ง
  • เทคนิคทางเลือก การใช้ กับหลอดเลือดแดงของไตซ้ายหรือทำการปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติในกรณีที่เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง

หนึ่งในเทคนิคในการแก้ไขความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคือการผ่าตัดไตซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดความดันโลหิตสูงและลดปริมาณยาลดความดันโลหิตได้ การรักษาเชิงรุกทำให้สามารถเพิ่มอายุขัย ควบคุมความดันโลหิตสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ และฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานของระบบไต

ผลที่ตามมา

อายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการตลอดจนความถูกต้องตามคำแนะนำของแพทย์ในการแก้ไขความดันโลหิต มีการพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากสามารถละทิ้งยาที่ลดความดันโลหิตได้อย่างสมบูรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ พลวัตเชิงบวกจะถูกบันทึกหลังการทำ angioplasty เนื่องจากผู้ป่วยสามารถกำจัดอาการทั้งหมดของโรคได้ภายใน 6 เดือน

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายเนื่องจากสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวซึ่งสิ้นสุดด้วยการปราบปรามการทำงานของอวัยวะที่จับคู่อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นที่สัญญาณแรกของโรค ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของอวัยวะ

ความดันโลหิตสูงร่วมกับหลอดเลือดเป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุด ด้วยโรคหลอดเลือดแข็งตัว แผ่นโลหะ atherosclerotic จะสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือด ลดความยืดหยุ่นและลูเมนภายในหลอดเลือดแดง จึงมีความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด จากนั้นหัวใจยังคงจัดการกับงาน (เนื่องจากความถี่และความแรงของการหดตัว) แต่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ กระตุ้น angina pectoris หรือตามที่เรียกกันทั่วไปว่า angina pectoris

ถ้าคุณไม่ใส่ใจกับปัญหานี้เป็นเวลานาน ลิ่มเลือดจะก่อตัวในหลอดเลือดแดง ทำให้หัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง เป็นผลให้เกิดพื้นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้หลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในกรณีส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดของสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอันเป็นผลมาจากการที่บุคคลอาจล้มป่วย (เนื่องจากแขนขาเป็นอัมพาต) จะมีปัญหา ด้วยเครื่องพูดความจำ

ในบางกรณีเนื่องจากหลอดเลือดซึ่งปรากฏบนพื้นฐานของความดันโลหิตอวัยวะของการมองเห็นได้รับผลกระทบ ในขั้นต้นสิ่งนี้ประจักษ์โดย “แมลงวัน” ต่อหน้าต่อตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว (จากแนวนอนเป็นแนวตั้ง) และเนื่องจากว่าในเวลานี้ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นถูกเปิดใช้งานบุคคลอาจสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด (เนื่องจากจุดอ่อนของเรตินา)

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *