ข้อต่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

25 กันยายน 20210

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

Ankylosing spondylitis (โรค สตรัมเปล-เบคเทอริว-มารี, ankylosing spondylitis, AS) คือการอักเสบของข้อต่อ กระดูกสันหลัง ตามด้วย โรคข้อเข่าเสื่อม – ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เกิดจากการก่อตัวของกระดูก, การรวมตัวของกระดูกอ่อนหรือเส้นใยของปลายข้อต่อของกระดูกที่ประกบ อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้กระดูกสันหลังกลายเป็นกรณียากซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างมาก ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อค่อยๆลดลงกระดูกสันหลังจะไม่เคลื่อนไหว

โรคนี้เป็นที่รู้จักของมนุษย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ การกล่าวถึงครั้งแรกในวรรณคดีย้อนหลังไปถึงปี ค.ศ. 1559 เมื่อศัลยแพทย์ชาวอิตาลี เรอัลโด โคลอมโบ อธิบายโครงกระดูกสองชิ้นที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ ankylosing spondylitis (AS) ในหนังสือ กายวิภาคศาสตร์ 100 ปีต่อมา ในปี ค.ศ. 1693 แพทย์ชาวไอริช เบอร์นาร์ด คอนเนอร์ บรรยายถึงโครงกระดูกมนุษย์ที่มีอาการกระดูกสันหลังคด โดยนำกระดูก sacrum กระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนเอว และกระดูกทรวงอก 10 อันที่มีซี่โครงมาหลอมรวมกันเป็นกระดูกเดียว มีคำอธิบายทางคลินิกหลายประการของโรคนี้ที่เกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 แต่มีเพียงบันทึกของแพทย์ชาวรัสเซีย Vladimir Bekhterev ในปี 1893 แพทย์ชาวเยอรมัน อดอล์ฟ สตรัมเปล ในปี 1897 และแพทย์ชาวฝรั่งเศส ปิแอร์ มารี ในปี 1898 และ เบอร์นาร์ดคอนเนอร์ ในศตวรรษที่ 17 เท่านั้นที่ถือว่าเป็นคำอธิบายแรกของ AS

จำนวนผู้ป่วยในประเทศต่าง ๆ ของโลกอยู่ในช่วง 0.5% ถึง 2% ของประชากรทั่วไป ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 3-6 เท่า เมื่ออายุ 15-30 ปี โรคในเพศชายมีความก้าวร้าวมากขึ้น AS ในผู้หญิงมีลักษณะเฉพาะบางอย่าง: โรคข้อเข่าเสื่อม (ปวดข้อ) ไม่เด่นชัดมาก, โรคข้ออักเสบที่มีการให้อภัยในระยะยาว, ไม่มีอาการทางคลินิกของ โรคถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac) การทำงานของกระดูกสันหลังยังคงไม่บุบสลายเป็นเวลานาน , โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ.

Ankylosing spondylitis มักส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง ข้อ sacroiliac และข้อต่อขนาดใหญ่ของรยางค์ล่าง ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการหลัก โรคสามารถเปิดตัวด้วยความเสียหายต่อดวงตา ความเสียหายของดวงตาใน AS เกิดขึ้นใน 10-50% ของกรณีและเกิดขึ้นในรูปแบบของม่านตาอักเสบ (การอักเสบของม่านตาของลูกตา), ม่านตาอักเสบ (การอักเสบของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ของลูกตา) หรือ episcleritis (การอักเสบของชั้นเชื่อมต่อ ระหว่างตาขาวและเยื่อบุลูกตา) สามารถสังเกต keratitis (การอักเสบของกระจกตาของตา) และเยื่อบุตาอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือกของตา) ในคน 5-10% สัญญาณแรกของโรคคือม่านตาอักเสบหรือม่านตาอักเสบ

บ่อยครั้งที่โรคเริ่มต้นด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ(การอักเสบของผนังหลอดเลือด) หรือ carditis (ความเสียหายต่อโครงสร้างของหัวใจ) ร่วมกับอัตราการอักเสบสูง

สาเหตุของ AS ยังไม่ชัดเจน ในที่มาของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความบกพร่องทางพันธุกรรมของคนนั่นคือการปรากฏตัวของยีนบางชนิด ได้แก่ แอนติเจน HLA-B27 มันเกิดขึ้นใน 90-95% ของผู้ป่วยประมาณ 20-30% ของญาติระดับแรกของพวกเขาและเพียง 7-8% ในประชากรทั่วไป ในประชากร ความถี่ของ HLA-B27 เพิ่มขึ้นจากเส้นศูนย์สูตร (0%) ไปยังบริเวณ subarctic (20-40%) ของโลก

ในกระบวนการนี้มีภูมิคุ้มกันต่อต้านระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ) ภูมิคุ้มกันผิดพลาดและรับรู้อย่างรุนแรงว่าเนื้อเยื่อของร่างกายบางส่วนเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้น ankylosing spondylitis จึงเป็นส่วนของโรคภูมิต้านตนเอง

บทบาทหลักในการพัฒนา AS นั้นมอบให้กับ TNF-α (ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกอัลฟ่า) TNF-α เป็นไซโตไคน์ (โมเลกุลส่งสัญญาณเปปไทด์ขนาดเล็ก) ที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบทุกประเภท TNF-α มีความสำคัญต่อความก้าวหน้าของความฝืดของกระดูกสันหลังทั้งหมด ความเข้มข้นสูงสุดอยู่ที่ข้อต่อ sacroiliac

เหนือสิ่งอื่นใด การเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ นอกจากนี้อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลังอาจเป็นปัจจัยในการพัฒนา AS ตามสมมติฐานความผิดปกติของฮอร์โมนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะสืบพันธุ์และลำไส้ตลอดจนโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

อาการหลักของ ankylosing spondylitis ได้แก่ อาการตึงและปวดบริเวณเอวโดยกระจายไปที่ก้นและขา ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นในช่วงครึ่งหลังของคืน ในบรรดาอาการยังมีอาการปวดกระดูกส้นเท้าตึงในกระดูกสันหลังทรวงอก หากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์โรคข้อ

โรคนี้ลุกลามโดยไม่มีใครสังเกต แต่มีสัญญาณเตือนหลายอย่างซึ่งลักษณะที่ปรากฏควรเตือนบุคคล

ลางสังหรณ์ของ ankylosing spondylitis:

  • ความฝืดของกระดูกสันหลังในตอนเช้าซึ่งผ่านไปไม่นาน (โดยเฉพาะหลังจากอาบน้ำอุ่น);
  • ความอ่อนแอ, ง่วงนอนและเมื่อยล้า;
  • ความเสียหายต่อดวงตาเป็นเวลานานในรูปแบบของการอักเสบ
  • ระเหย (ไม่ได้แปลในที่เดียว) ความเจ็บปวดที่ไม่ได้แสดงในบริเวณเอว;
  • ความเจ็บปวดในบริเวณศักดิ์สิทธิ์อาจปรากฏขึ้นในช่วงพักหรือตอนเช้า
  • เมื่อไอ หายใจแรง หรือจาม ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น (หากเกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกซี่โครง)
  • บางครั้งคนรู้สึกไม่สบายเมื่อนั่งบนพื้นแข็ง
  • แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของศีรษะลดลง
  • การเดินอาจเปลี่ยนไปความเจ็บปวดถาวรปรากฏขึ้นในบริเวณส้นเท้า
  • มีความรู้สึกบีบหน้าอก
  • เพิ่มความเจ็บปวดในข้อสะโพก

AS สามารถเริ่มต้นได้ภายใต้หน้ากากของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยความเจ็บปวดในข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า ความเสียหายของหัวใจ และไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการทางคลินิกของ AS จะเริ่มในดวงตา

ด้านหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือหลักสูตรที่ไม่มีอาการ ในกรณีนี้ การวินิจฉัย AS จะทำบนพื้นฐานของการตรวจเอ็กซ์เรย์สำหรับโรคอื่น

ลักษณะอาการของ AS:

  • ปวดหลังและสะโพกโดยเฉพาะเวลาพัก เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนไหวบกพร่องในกระดูกสันหลังส่วนเอว
  • อาการตึงของข้อจะลดลงหลังจากออกกำลังกายปานกลางหรืออาบน้ำอุ่น
  • อาการจะแย่ลงหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน
  • เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกสันหลังจะสูญเสียความยืดหยุ่นและผู้ป่วยไม่สามารถโน้มตัวไปข้างหน้าได้
  • หายใจลำบากเป็นไปได้
  • ในกรณีมากกว่า 20% AS ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่มองเห็น (การอักเสบของม่านตา) ร้องเรียนเรื่องรอยแดงและปวดบริเวณดวงตาการมองเห็นไม่ลดลง
  • การอักเสบอาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนบนและส่งผลต่อบริเวณทรวงอก (เจ็บหน้าอก)

ความก้าวหน้าของ AS ถูกทำเครื่องหมายด้วยข้อ จำกัด ของความคล่องตัวของลำตัวในทุกทิศทาง ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในกระดูกสันหลังเกิดจากการไอและจาม ในเวลาเดียวกัน การจำกัดการออกกำลังกายจะทำให้กลุ่มอาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ในขณะที่การออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยลดความเจ็บปวดได้ หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ การตรึงกระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ ซึ่งร่างกายมนุษย์จะได้รับท่าที่มีลักษณะเฉพาะ – ท่า “วิงวอน” (แขนงอที่ข้อศอก ก้มตัว เอียงศีรษะ ขางอเล็กน้อยที่หัวเข่า) พร้อมสมบูรณ์ ความพิการของผู้ป่วย

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ