ข้อต่อภาวะแทรกซ้อนของ เกี่ยวกับ กระดูกต้นแขน

24 กันยายน 20210

ภาวะแทรกซ้อนของ เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากกระดูกต้นแขน สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

  • ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามของโรคเช่น ลำดับของกระบวนการ
  • ภาวะแทรกซ้อนรองจาก – เกิดขึ้นกับการแตกของโครงสร้าง ที่เสียหาย, innervation ของมอเตอร์บกพร่อง (การจัดหาอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีเส้นประสาทด้วยการส่งสัญญาณระหว่างการเคลื่อนไหว) และการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

การพัฒนาของ ของกระดูกสะบักไหล่นำไปสู่ ​​capsulitis กาว และการก่อตัวของกลุ่มอาการ “ไหล่แช่แข็ง”

ด้วย capsulitis กาวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในแคปซูลข้อต่อเติบโตขึ้นมีเส้นใยและรอยแผลเป็นที่หยาบกร้านปรากฏขึ้นเยื่อหุ้มไขข้อจะได้รับความหนาที่มีลักษณะเฉพาะแผ่นของมันติดกัน กล้ามเนื้อและเอ็นของข้อไหล่อยู่ภายใต้กระบวนการ พังผืด ไม่มีสัญญาณของการอักเสบในเนื้อเยื่อ เป็นผลให้การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟในข้อต่อถูกรบกวนหลังจาก 3-4 เดือนข้อต่อจะสูญเสียความคล่องตัวอย่างสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในข้อไหล่จะไม่ได้รับการฟื้นฟูด้วย capsulitis แบบมีกาว

การแตกของเส้นใยที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างเสื่อมของเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นของไหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้อของกระดูกสะบักไหล่ การแตกดังกล่าวเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องต่ออุปกรณ์เอ็นเอ็น การแตกของเส้นเอ็นจำนวนมากหรือการแตกของเส้นเอ็นข้อมือ rotator อาจทำให้ไหล่เคลื่อนได้

ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ เส้นประสาท ช่องท้องแขน มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งอธิบายเกี่ยวกับอาการปวดและการเคลื่อนไหวร่วมที่บกพร่อง

การวินิจฉัย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากกระดูกต้นแขน เป็นวิธีการทางคลินิก:

  • การประเมินข้อร้องเรียน การรวบรวมและการประเมินประวัติอย่างรอบคอบ
  • การตรวจตามวัตถุประสงค์โดยมีผลบังคับของการทดสอบการใช้งาน เช่น การลักพาตัวแขนส่วนบนเป็นมุม 90 องศาขึ้นไป การวางมือไว้ด้านหลังโดยพยายามแตะใบไหล่ฝั่งตรงข้าม เป็นต้น

วิธีการถ่ายภาพ (เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ เรโซแนนซ์แม่เหล็ก ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

ในระยะเริ่มต้นของโรคด้วย เอ็นอักเสบ ของ supraspinatus, อินฟราสปินาตัส และกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่ การตรวจด้วยสายตาไม่เปิดเผยการละเมิด อาจมีความอ่อนโยนต่อการคลำที่สิ่งที่แนบมากับเอ็นกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวหลายครั้งนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถดึงแขนของเขากลับมาและสัมผัสกระดูกสันหลังได้อย่างเต็มที่

อาการของ ดาวน์บอร์น เป็นลักษณะของพยาธิวิทยานี้: เมื่อไหล่ถูกลักพาตัวไปที่มุม 45-60 องศาความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นซึ่งหายไปพร้อมกับการลักพาตัวไหล่มากกว่า 120 องศา

อาการของ ดาวน์บอร์น เกี่ยวข้องกับการกดทับของเอ็น supraspinatus ที่ได้รับผลกระทบโดย อะโครเมียน (กระบวนการของกระดูกสะบักที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ acromioclavicular) และหัวของกระดูกต้นแขน

อาการปวดเมื่อยไหล่ภายนอกบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของ อินฟราสปินาตัสและกล้ามเนื้อกลมเล็ก การหมุนภายในของไหล่ช่วยในการประเมินสภาพของกล้ามเนื้อ subscapularis เป็นต้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ในระยะนี้ของโรคไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบจากกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักเฉียบพลันมักเก็บแขนขาที่ได้รับผลกระทบงอที่ข้อศอก บางครั้งก็ใช้มืออีกข้างหนึ่งจับไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็นในข้อไหล่ ในการคลำเส้นเอ็นนั้นเจ็บปวดอย่างมาก ด้วยการอักเสบที่เด่นชัดในสถานที่เหล่านี้มีรอยแดงและบวมบางส่วนบริเวณใต้ acromion อาจผันผวนเล็กน้อย (ผันผวน) ความผันผวนของเนื้อเยื่อในการคลำบ่งบอกถึงการอักเสบที่รุนแรงพร้อมกับการสะสมของของเหลวในแคปซูลข้อต่อหรือปลอกของกล้ามเนื้อ

การเคลื่อนไหวของข้อไหล่เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีไข้จนถึงภาวะไข้ต่ำและมี ESR เพิ่มขึ้น (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)

การถ่ายภาพรังสีสามารถเผยให้เห็นการกลายเป็นปูนในเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดความหนาของเส้นเอ็น, การปรากฏตัวของน้ำไหลในปลอกเอ็นและถุง subacromial และ ซับเดลทอยด์, กลายเป็นปูนที่มีบริเวณอักเสบรอบตัวพวกเขา

ด้วยการพัฒนาต่อไปของโรค เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากกระดูกต้นแขน (จากกรีก ankylos – งอ) เกิดขึ้น – ความไม่สามารถเคลื่อนที่ของข้อต่อเนื่องจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อ ในกรณีนี้ ความคล่องตัวในข้อไหล่มีจำกัดอย่างมาก การลักพาตัวด้านข้างเกิดขึ้นเฉพาะเนื่องจากการประกบของกระดูกสะบัก – เมื่อกระดูกสะบักได้รับการแก้ไขการเคลื่อนไหวนี้จะเป็นไปไม่ได้ การหมุนไหล่ภายในและภายนอกก็ถูกขัดขวางเช่นกัน สิ่งนี้เด่นชัดเป็นพิเศษในการเคลื่อนไหวร่วมกับการลักพาตัวมือ (เช่น เมื่อวางมือไว้ด้านหลังศีรษะหรือด้านหลัง)

ในการคลำ จุดยึดของเอ็นกล้ามเนื้อจะเจ็บปวด เช่นเดียวกับบริเวณใต้ acromion ค่าอุณหภูมิและห้องปฏิบัติการยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ

การตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์อาจเปิดเผยสัญญาณของโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน, osteophytes (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก) ในบริเวณที่ยึดติดของเอ็นกล้ามเนื้อ, กลายเป็นปูน, หนาและย่นของแคปซูลข้อไหล่

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ