ข้อต่อการแตกหักภายในข้อ

24 กันยายน 20210

ความหมายของโรค สาเหตุของโรค

การแตกหักภายในข้อเป็นการแตกหักประเภทหนึ่งที่เส้นการแตกหักไหลเข้าไปในโพรงของข้อต่อกระดูก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค กระดูกหักเหล่านี้จึงรักษาได้ยากกว่าแบบอื่นๆ

ช่องข้อต่อถูกสร้างขึ้นโดยแคปซูลข้อต่อ – เปลือกที่ครอบคลุมข้อต่อทั้งหมด กระดูกหักที่เจาะเข้าไปในแคปซูลเรียกว่ากระดูกหักภายในข้อ เอกลักษณ์ทางกายวิภาคนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บ:

  • การแตกหักภายในข้อมักจะระบุได้ยากกว่าการแตกหักแบบปกติ
  • การรักษาต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและแม่นยำ โดยร้อยละของภาวะแทรกซ้อนระยะยาวแม้จะมีคุณภาพการรักษาก็ยังอยู่ในระดับสูง
  • การฟื้นฟูหลังการรักษาทำได้ยากขึ้น – การแตกหักภายในข้อต่อมักอยู่ในบริเวณที่มีการใช้งานจริงซึ่งทำให้การฟื้นตัวมีความซับซ้อน

บางครั้งการแตกหักเกิดขึ้นในช่องข้อต่อและขยายออกไปด้านนอกนอกแคปซูลข้อต่อ ในกรณีนี้การแตกหักเรียกอีกอย่างว่าภายในข้อเนื่องจากกระดูกที่ก่อให้เกิดข้อต่อก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

กลวิธีการรักษาพิเศษสำหรับการแตกหักภายในข้อนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นต้องการการกำจัดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บให้มากที่สุด การละเมิดการกำหนดค่าของข้อต่อเพียงเล็กน้อยโดยไม่มีใครดูแลจะนำไปสู่ความเสี่ยงของการเสียรูปของข้อต่อในอนาคต (แม้หลังจากการรวมการแตกหัก) ความผิดปกติของข้อต่อที่พัฒนาแล้วนำไปสู่ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและอาการปวดเรื้อรัง

การแตกหักภายในข้อมีความโดดเด่นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาเกิดขึ้นได้แม้เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อย: ขาที่ซุกขณะเดิน, การกระแทกเบา ๆ ที่หัวเข่างอ, แขนขาที่งออย่างแรงที่ข้อศอก

บ่อยครั้งที่การแตกหักภายในข้อเกิดจากกลไกทางอ้อม: การแตกหักไม่ปรากฏขึ้นจากการกระแทกที่ข้อต่อ แต่เกิดจากการตกบนแขนขาที่เหยียดตรง พลังงานกระแทกจะถูกถ่ายโอนไปยังบริเวณข้อต่อที่สูงขึ้นซึ่งเกิดการแตกหัก

การแตกหักภายในข้อมักกลายเป็นเรื่องของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยซึ่งไม่มีใครสังเกตเห็นในบางครั้ง เนื่องจากอาการของข้อต่อเสียหายอาจไม่ชัดเจนเท่ากับการแตกหักแบบอื่นๆ ทั้งหมด

สาเหตุของการแตกหักภายในข้อ

มีโรคเมตาบอลิซึมเรื้อรังที่นำไปสู่การแตกหักภายในข้อ คุณสมบัติทั่วไปของโรคเหล่านี้คือคุณภาพของเนื้อเยื่อกระดูกลดลง การแตกหักทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคดังกล่าวจัดเป็นพยาธิสภาพ การแตกหักทางพยาธิวิทยาไม่ได้กลายเป็นข้อต่อภายในเสมอไป แต่นี่คือการแปลที่ “ชื่นชอบ” ของพวกเขา โรคที่กระตุ้นพวกเขา ได้แก่ :

  • พาราไทรอยด์เกิน;
  • โรคกระดูกพรุน
  • การดูดซึมผิดปกติ ซินโดรม;
  • ภาวะไตวายเรื้อรัง
  • โรคกระดูกพรุน

บ่อยครั้งที่การแตกหักภายในข้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียม ยาเหล่านี้เป็นฮอร์โมนหลัก เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ อย่างไรก็ตาม ยาอื่นๆ ที่ใช้ในการแพทย์สาขาต่างๆ มีผลข้างเคียงในรูปของโรคกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่น ยากันชักสามารถทำลายกระดูกในแคลเซียม ผลกระทบนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกหักภายในข้อต่อระหว่างอาการชักจากโรคลมชักได้ เมื่อเกิดอาการชักอย่างรุนแรง

บ่อยครั้งจากการตรวจด้วยการแตกหักภายในข้อต่อพบการแพร่กระจายของกระดูก การแพร่กระจายของเนื้อร้ายอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน โดยจะทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างมีนัยสำคัญและนำไปสู่การแตกหักภายในข้อที่รุนแรงโดยไม่คาดคิด

กลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักภายในข้อแยกจากกันประกอบด้วยผู้ที่มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาท ซึ่งรวมถึงโปลิโอ โรคพาร์กินสัน และภาวะหลังโรคหลอดเลือดสมอง โรคเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่กระดูกหักภายในข้อโดยตรง แต่เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เด่นชัด ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

อาการกระดูกหักภายในข้อ

การแตกหักภายในข้อมีอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะทนไม่ได้และระเบิดออกมาตามกาลเวลา – นี่เป็นเพราะการสะสมของเลือดภายในข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปและไหลออกจากกระดูกที่เสียหาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักภายในข้อจะสูญเสียความสามารถในการขยับข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บได้เต็มที่ นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่ความเจ็บปวด แต่ยังรวมถึงการละเมิดการกำหนดค่าในกายวิภาคของมันด้วย เมื่อพยายามเคลื่อนไหวมักจะพบการคลิกและการกระทืบในข้อต่อ (ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน) นี่เป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ

อาการบวมน้ำเป็นอาการสำคัญของการแตกหักภายในข้อ อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นในบริเวณข้อต่อเกือบจะในทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยจะขยายตัวอย่างหนาแน่นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

อาการสำคัญของการแตกหักภายในข้อคือการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา อาการนี้ถือเป็นผลบวกหากมี “อิสระ” ของการเคลื่อนไหวมากเกินไปปรากฏขึ้นในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ หรือการเคลื่อนไหวประเภทที่ไม่เคยมีมาก่อน ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในระนาบที่ไม่สามารถเข้าถึงข้อต่อที่แข็งแรงได้ จึงเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนข้อต่อ “ด้านในออก” เนื่องจากไม่มีข้อจำกัดในการขยาย

มักจะมีอาการของการเสียรูปร่วมกัน – การละเมิดความถูกต้องของโครงร่างของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับการกระจัดของเศษกระดูกหลังจากการแตกหัก อาการนี้คล้ายกับอาการบวมน้ำที่ข้อ แต่สาเหตุต่างกัน – การทำลายกระดูกเนื่องจากการแตกหัก ความผิดปกติของข้อต่อถูกเปิดเผยโดยความไม่สมดุลของส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกต่อการสัมผัสและโดยการประเมินด้วยสายตาเมื่อเปรียบเทียบกับข้อต่อที่อยู่ฝั่งตรงข้าม

มีอาการ “การรับน้ำหนักตามแนวแกน” เมื่ออาการปวดข้อเกิดจากการยกแขนขาที่ยืดออก อาการนี้ทำให้เกิดความสงสัยแม้กระทั่งกระดูกหักภายในข้อเล็กๆ ที่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อพัก เมื่อพยายามยืนบนขาหรือพิงแขน (โดยมีอาการบาดเจ็บที่แขนขาด้านบน) อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อที่เสียหาย

กระดูกหักภายในข้อสามารถแสดงอาการได้ไม่ดีหากแรงที่บาดเจ็บมีเพียงเล็กน้อย การกระจัดของชิ้นส่วนในกรณีนี้มีน้อยหรือขาดหายไปทั้งหมด

การประมาณความน่าจะเป็นของการแตกหักโดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ได้ผล การรวมกันของอาการต่างๆ (การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติ, การคลิกในข้อต่อ) มีคุณค่าในการวินิจฉัยซึ่งพูดถึงการแตกหักอย่างแน่นอน

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ