ข้อต่อการเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

26 กันยายน 20210

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นส่วนหนึ่งของอาการโรคสะเก็ดเงินที่ซับซ้อน นอกจากข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้ว โรคสะเก็ดเงินยังส่งผลต่อผิวหนัง อวัยวะภายใน และต่อมน้ำเหลือง และยังรบกวนจุลภาคอีกด้วย

พบว่า 30% ของความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์กับ HLA ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของโครโมโซม แอนติเจนที่แตกต่างกันของระบบนี้กำหนดล่วงหน้าการพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น แอนติเจน B17 เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ โรคข้อเข่าเสื่อม หรือ spondyloarthritic Variation ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน B27 – มีความเสียหายต่อโครงกระดูกตามแนวแกนและแอนติเจน B38 – ด้วยโรคข้ออักเสบที่ไม่สมมาตร

การเกิดโรคของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยเซลล์และร่างกาย (ของเหลว) ของระบบภูมิคุ้มกัน

บทบาทหลักในกระบวนการนี้เป็นของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เหล่านี้เป็นโมเลกุลข้อมูลที่สังเคราะห์โดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้นและเซลล์ผิวหนังชั้นนอกและให้การตอบสนองการอักเสบในร่างกาย

ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ปริมาณของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบจะเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาในระยะเริ่มแรกเส้นเลือดฝอยจะขยายตัวในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่ออาการบวมน้ำและการแทรกซึมรอบ ๆ หลอดเลือด การแทรกซึมเกี่ยวข้องกับการแช่เนื้อเยื่อด้วยของเหลวอักเสบ พื้นฐานของของเหลวนี้ในผิวหนังในโรคสะเก็ดเงินและในเยื่อหุ้มข้อของข้อต่อในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะกระตุ้น ที-ลิมโฟไซต์ ร่วมกับเนื้อเยื่อขนาดใหญ่และเซลล์เดนไดรต์ นั่นคือ โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นกระบวนการที่อาศัย ทีเซลล์

ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ การสร้างเส้นเลือดใหม่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่) ซึ่งก็คือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ มีความสำคัญมากขึ้นในการเริ่มมีอาการและความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ ไซโตไคน์ ที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งมีลักษณะ โปร-กำเนิดหลอดเลือด: ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกα (TNF-α), อินเตอร์ลิวกิน 8 เป็นต้น พวกเขากระตุ้นการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ด้วยเหตุนี้ การแทรกซึมของไขข้อและ hyperplasia (การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อ) เพิ่มขึ้น การสังเคราะห์ไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นและวงจรอุบาทว์เกิดขึ้น

ไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบยังทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อเส้นใยประสาทรับความรู้สึก เป็นผลให้ผู้รับความเจ็บปวดที่ตื่นเต้นเริ่มตอบสนองต่อสิ่งเร้าปกติที่ไม่เจ็บปวดและบุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อด้วยแรงกดและการเคลื่อนไหวเล็กน้อย

การจำแนกและระยะของการพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ตัวเลือกทางคลินิกสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน:

  • แบบฟอร์มส่วนปลาย ข้อต่อส่วนปลาย (ส่วนปลาย) interphalangeal ของมือและเท้าส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบ ในรูปแบบส่วนปลายแบบคลาสสิกโรคข้ออักเสบที่แยกได้ของข้อต่อเหล่านี้เกิดขึ้น แต่พวกเขาสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
  • โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อมแบบอสมมาตร โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาจได้รับผลกระทบข้อเข่า ข้อศอก ข้อมือ ข้อเท้า และข้อต่อระหว่างฟัน แต่จำนวนข้อที่เกี่ยวข้องต้องไม่เกินสี่ข้อ
  • โรคข้ออักเสบ สมมาตร (รูปแบบคล้ายรูมาตอยด์) ข้อต่อสมมาตร (บริเวณข้อต่อคู่) ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พยาธิสภาพที่ไม่สมมาตรกับแบบฟอร์มนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่จำนวนของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาควรมีอย่างน้อยห้าข้อ
  • โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน ในรูปแบบที่แยกได้นั้นหายากและมักรวมกับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย โรคสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินจะมาพร้อมกับแผลอักเสบของข้อต่อ กระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับข้อต่อ sacroiliac
  • โรคไขข้ออักเสบ เป็นลักษณะเฉพาะของ osteolysis (การทำลาย) ที่แพร่หลายของพื้นผิวข้อต่อ นี่เป็นรูปแบบที่หายากของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเนื่องจากการทำลายพื้นผิวข้อต่อนิ้วและนิ้วเท้าสั้นลงและผิดรูปและมีหลายทิศทางของนิ้วปรากฏขึ้น

ในเด็ก มีสองรูปแบบทางคลินิกของโรคซึ่งไม่เกิดร่วมกัน:

  • ตัวแปรแรกพัฒนาส่วนใหญ่ในเด็กผู้หญิงอายุ 1–2 ปีและมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายไม่เกินสี่ข้อต่อ dactylitis, uveitis เรื้อรังและการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีในเชิงบวก
  • โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็กชนิดที่สองมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-12 ปี เป็นเรื่องปกติธรรมดาในเด็กชายและเด็กหญิง ข้อต่อจำนวนเท่าใดก็ได้ได้รับผลกระทบ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโครงกระดูกตามแนวแกน เกิดการอักเสบและการอักเสบ แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์มักจะไม่มี แต่มีความสัมพันธ์กับ HLA-B27

รูปแบบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งสะท้อนถึงคุณสมบัติหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ระดับของความรุนแรง, ระดับของความก้าวหน้าของการทำลายข้อเข่าเสื่อม, การปรากฏตัวและความรุนแรงของอาการทางระบบ ฯลฯ :

  • แบบธรรมดา. มันดำเนินไปอย่างช้าๆ การอักเสบเกิดขึ้นที่ข้อ จำกัด ในข้อต่อ sacroiliac หรือในกระดูกสันหลัง ไม่มีข้อบกพร่องในการทำงาน การทำลายล้างถูกบันทึกไว้ในข้อต่อเดียว
  • ฟอร์มรุนแรง. มีลักษณะเป็นโรคข้ออักเสบทั่วไป, spondylitis ที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง, การพังทลายของข้อต่อหลายครั้ง, ความล้มเหลวของข้อต่อในการทำงานของระดับ II-III, อาการทั่วไปและอวัยวะภายในที่เด่นชัด, ความก้าวหน้าของโรคสะเก็ดเงิน exudative หรือผิดปรกติ
  • ฟอร์มร้าย. เป็นลักษณะที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ไข้วุ่นวายกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย 3-5 ° C ซึ่งสามารถทำซ้ำได้ 2-3 ครั้งต่อวัน; โรคข้ออักเสบทั่วไปที่มีอาการ exudative รุนแรง – พัฒนาเฉพาะในผู้ชายที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ตุ่มหนอง หรือ เม็ดเลือดแดง ด้วยโรคสะเก็ดเงิน pustular ผู้ป่วยพัฒนาผื่น – ตุ่มหนองเต็มไปด้วยของเหลว โรคสะเก็ดเงินในเม็ดเลือดแดงเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคโดยมีการแพร่กระจายของโรคสะเก็ดเงินไปทั่วร่างกาย ในกรณีนี้ผื่นจะกลายเป็นสีแดงสดและปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาว รูปแบบที่ร้ายแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นรักษาได้ยากมาก

ระดับกิจกรรม:

  • กิจกรรมน้อยที่สุด ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดเล็กน้อยในข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหวไม่มีอาการตึงในตอนเช้าหรือไม่เกิน 30 นาที อุณหภูมิของร่างกายในกรณีนี้เป็นเรื่องปกติ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ในการตรวจเลือดทั่วไปไม่เกิน 20 มม. / ชม.
  • กิจกรรมปานกลาง อาการปวดข้อเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ยังอยู่นิ่งด้วย ในขั้นตอนนี้ความฝืดในตอนเช้านานถึงสามชั่วโมง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 ° C, ESR – สูงถึง 40 mm / h เม็ดโลหิตขาวที่เป็นไปได้และการเปลี่ยนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย (การเพิ่มจำนวนของนิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
  • กิจกรรมสูงสุด มีอาการเจ็บข้อต่ออย่างรุนแรงระหว่างการเคลื่อนไหวและพักผ่อน รวมทั้งมีอาการบวมบริเวณข้อต่ออย่างเห็นได้ชัดและต่อเนื่อง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 ° C พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ