ข้อต่อการเกิดโรคของ แอนคิโลซิริวจิ สปอนดิลิตี

25 กันยายน 20210

การเกิดโรคของ ankylosing spondylitis นั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของแอนติเจน HLA B27 ซึ่งบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ AS แอนติเจนนี้ทำให้เนื้อเยื่อข้อต่อคล้ายกับสารติดเชื้อ และในกรณีที่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายของผู้ให้บริการแอนติเจนจะเกิดปฏิกิริยาขึ้น ในขณะนี้ มีการพิสูจน์แล้วว่าแอนติเจน HLA B27 มีอยู่ในผู้ป่วยโรค AS เกือบทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน ผู้ให้บริการบางรายของยีนนี้ไม่จำเป็นต้องป่วยด้วย AS

ตามสมมติฐาน ความผิดปกติของการสังเคราะห์โปรตีนของแอนติเจน HLA B27 เกิดขึ้นในเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมของเซลล์ อันเป็นผลมาจากความผิดปกตินี้ การสะสมและการเสื่อมสภาพของโมเลกุลโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญภายในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบด้วยการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่มากเกินไป

มีการพิจารณาสมมติฐานอีกประการหนึ่ง: การแนะนำสารแอนติเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไลโปโพลีแซคคาไรด์ ของผนังเซลล์แบคทีเรีย ผ่านผนังลำไส้ นี่เป็นเพราะการซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้ในผู้ป่วย AS ความพ่ายแพ้ของข้อต่อของกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังและอวัยวะภายในตามสมมติฐานนี้อธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะและระบบเหล่านี้ตลอดจนการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในอวัยวะเป้าหมายของโรคนี้

การจำแนกและขั้นตอนของการพัฒนา

รูปแบบทางคลินิก (รูปแบบ) ของ ankylosing spondylitis:

  1. รูปแบบกลาง – เฉพาะกระดูกสันหลังเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง:
    • kyphosis – การเปลี่ยนแปลงในบริเวณปากมดลูกและทรวงอกของกระดูกสันหลังนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายโน้มตัวไปข้างหน้ามากขึ้นเรื่อย ๆ ท่า “วิงวอน” จะเกิดขึ้น
    • แข็ง – เรียบของกระดูกสันหลังส่วนโค้งทั้งหมด, หลังจะแบน, หัวเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย, ท่าทาง “ภูมิใจ” ปรากฏขึ้น
  2. รูปแบบเหง้า – การมีส่วนร่วมของข้อต่อกระดูกสันหลังและราก (ไหล่และสะโพก)
  3. รูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วง – การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังและข้อต่อส่วนปลาย (เข่า, ข้อเท้า, ฯลฯ )
  4. รูปแบบสแกนดิเนเวียคือการมีส่วนร่วมของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและกระดูกสันหลัง
  5. รูปแบบอวัยวะภายในเป็นหนึ่งในรูปแบบข้างต้นและการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน (หัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่, ไต)

สัญญาณการวินิจฉัยของ ankylosing spondylitis ตามคำแนะนำของ สถาบันโรคข้อ:

  1. อาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่หายไปจากการเคลื่อนไหวจะบรรเทาลงด้วยการเคลื่อนไหวและคงอยู่นานกว่าสามเดือน
  2. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนเอวในระนาบทัลและหน้าผาก
  3. การจำกัดการหายใจออกของหน้าอก (ความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงของหน้าอกเมื่อได้รับแรงบันดาลใจเต็มที่และการหมดอายุสูงสุด) สัมพันธ์กับค่าปกติตามอายุและเพศ
  4. sacroiliitis ทวิภาคี (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac) ระยะ II-IV

การวินิจฉัยจะถือว่าเชื่อถือได้หากผู้ป่วยมีอาการที่สี่ร่วมกับอาการอื่นๆ ในสามอาการแรก

ภาวะแทรกซ้อนของ

ภาวะแทรกซ้อนของ ankylosing spondylitis เป็นอันตรายและร้ายแรง ที่พบมากที่สุด:

  • อะไมลอยด์ของไตเป็นการละเมิดการเผาผลาญโปรตีน – คาร์โบไฮเดรตซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมโปรตีนที่ไม่ละลายน้ำพิเศษคืออะไมลอยด์ โปรตีนนี้ขัดขวางการทำงานของไตและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวาย
  • โรคปอดบวมเนื่องจากความคล่องตัวของหน้าอกลดลง
  • การอักเสบของม่านตาทำให้สูญเสียการมองเห็น
  • ความเสียหายของหลอดเลือดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
  • โรคกระดูกพรุน – ความแข็งแรงลดลงและการละเมิดโครงสร้างของกระดูก
  • “cauda equina ซินโดรม ” – การบีบอัดของมัดของรากประสาทของส่วนล่างของไขสันหลังซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ, อัมพาตของขา;
  • ปรับเส้นโค้งของกระดูกสันหลังให้เรียบ (ท่า “ภูมิใจ”);
  • ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องระบุ วินิจฉัย และรักษาโรคโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังข้อ ankylosing ในช่วงปลายนั้นสัมพันธ์กับอาการทั่วไปของโรคเกี่ยวกับโรคข้อ การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งถือเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด เกณฑ์หลักคือการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาค sacroiliac

ความคลุมเครือของรูปทรงของข้อต่อกับการขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อเป็นลักษณะของขั้นตอนแรกของกระบวนการ การปรากฏตัวของการกัดเซาะในพื้นผิวข้อต่อเป็นลักษณะของระยะที่สอง ankylosis บางส่วนเป็นลักษณะของระยะที่สาม ในระยะที่สี่จะตรวจพบการเกิด ankylosis อย่างสมบูรณ์

วิธีการที่ละเอียดอ่อนกว่าในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การวินิจฉัยยีนสำหรับการมีอยู่ของแอนติเจน HLAB27 เป็นสิ่งจำเป็น แต่ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยประมาณ 10% ที่เป็นโรค AS จะตรวจไม่พบแอนติเจนนี้

ในการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือดพบว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพิ่มขึ้นถึง 50 มม. / ชม. แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าการเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นลักษณะของกระบวนการอักเสบใด ๆ

การวินิจฉัยโรค AS นั้นทำขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจที่ครอบคลุม รวมถึงการตรวจผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อร้องเรียน การวินิจฉัยทางคลินิก ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ข้อมูลการตรวจเอ็กซ์เรย์และ MRI

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ