ข้อต่อการเกิดโรคของการแตกวงเดือน

25 กันยายน 20210

ในการพิจารณาการเกิดโรคของการบาดเจ็บวงเดือนจำเป็นต้องเข้าใจชีวกลศาสตร์ของข้อเข่าเนื่องจากความเสียหายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการละเมิด

พื้นที่สัมผัสระหว่าง condyles ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งไม่คงที่ เมื่องอข้อเข่า วัยหมดประจำเดือน จะถูกผลักไปข้างหน้าโดยผ่านในระยะทางที่แตกต่างกัน: วงเดือนด้านนอกประมาณ 12 มม. และวงในคือ 6 มม. เนื่องจากการตรึงอย่างแน่นหนาของเขาด้านหน้าและด้านหลังของวงเดือนทำให้ส่วนกลางของพวกมันผิดรูปและวงเดือนด้านในได้รับความเสียหายมากกว่าเนื่องจากเขาอยู่ใกล้กว่าด้านนอกมาก

การเคลื่อนไหวของ วัยหมดประจำเดือน ในข้อเข่าได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลักสองกลุ่ม ปัจจัยแฝง ได้แก่ condyles ของกระดูกโคนขาซึ่งผลัก วัยหมดประจำเดือน ไปข้างหน้า ปัจจัยที่ใช้งานอยู่คือการดึงโดยใช้เส้นใย งเดือน-patellar, เอ็น ประจำเดือน-ต้นขา, เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกึ่งเมมเบรนและป๊อปไลต์ หากคอมเพล็กซ์เอ็นกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนทำงานผิดปกติ วงเดือนอาจลื่นไปตามกระดูกหน้าแข้ง และสามารถบีบระหว่างกระดูกโคนขากับกระดูกหน้าแข้งได้ บ่อยครั้งที่กลไกการบาดเจ็บนี้มีอยู่ในนักกีฬาที่เล่นฟุตบอล

การบาดเจ็บอีกประเภทหนึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการเคลื่อนไหวแบบหมุน (หมุน) ที่ข้อเข่า ในกรณีนี้ วงเดือนด้านในจะอยู่ใกล้กับศูนย์กลางของข้อเข่า และขยายออกไปอีก และจากมุมมองของชีวกลศาสตร์ การดันวงเดือนไปข้างหน้า จะนำไปสู่น้ำตาตามยาวของวงเดือน ในกรณีที่รุนแรง วงเดือนอาจถูกถอดออกจากที่ยึดกับแคปซูล

ความเสียหายประเภทที่สามเกี่ยวข้องกับความเสียหายบางส่วนต่อเส้นใยของส่วนหน้า-ภายนอกของเอ็นไขว้ หลังจากนั้นการเคลื่อนไหวผิดปกติปรากฏในแตรหลังของวงเดือนภายใน มันสามารถหนีบระหว่าง condyles ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ทำให้เกิดความรู้สึก “บล็อก” ที่คมชัดและเจ็บปวดอย่างมากในข้อเข่า ในสภาพเช่นนี้ มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะยืดขาตรงข้อเข่า ไม่ว่าจะโดยอิสระหรือด้วยความช่วยเหลือจากใครก็ตาม

ด้วยน้ำตาเสื่อมที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในเนื้อเยื่อวงเดือน รูปแบบของความเสียหายอาจแตกต่างกัน รอยโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี บ่อยครั้งที่ผู้คนไม่สามารถระบุอาการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงหรือจำภาระที่หัวเข่าได้เล็กน้อย

การจำแนกและขั้นตอนของการพัฒนาของการแตกวงเดือน

ในส่วนที่เกี่ยวกับปริมาณเลือดและความเป็นไปได้ของการกู้คืนด้วยตนเอง ได้แก่ :

  • แตกในโซนสีแดง (ขอบด้านนอกของวงเดือนติดกับแคปซูล) รอยแตกดังกล่าวสามารถรักษาให้หายได้ด้วยรอยแผลเป็นโดยไม่ต้องผ่าตัด
  • ช่องว่างที่ขอบของโซนวงเดือนสีแดงและสีขาว (ตรงกลางที่สามของวงเดือนระหว่างขอบที่ว่างกับฐาน) ตามกฎแล้วการรักษาโดยธรรมชาติของการบาดเจ็บประเภทนี้จะไม่เกิดขึ้น แต่การฟื้นตัวเป็นไปได้หลังการผ่าตัด
  • รอยแตกในบริเวณสีขาว (ส่วนในไม่มีเลือดไปเลี้ยง) ช่องว่างนี้ไม่สามารถรักษาได้และในกรณีส่วนใหญ่ต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกทันที

ตามการก่อตัวและการวางแนวอวกาศมี:

  • ข้อบกพร่องเชิงพื้นที่ในระนาบแนวตั้ง: การแตกร้าวตามยาวและแนวรัศมี (ตามขวาง) เกิดขึ้นได้ทั้งจากภายในและภายนอก สามารถแยกหรือรวมกับส่วนประกอบอื่นๆ ของอาการบาดเจ็บที่เข่าได้ การแตกร้าวในแนวรัศมีแบบแยกได้อาจไม่แสดงอาการ แต่อาจขยายกว้างขึ้น นำไปสู่การกำหนดค่าตามอาการและไม่เสถียรมากขึ้น
  • ข้อบกพร่องเชิงพื้นที่ในระนาบแนวนอน: แนวนอนหรือเฉียงแตก

ทำลายด้วยการกระจัดของชิ้นส่วนของวงเดือน:

  • เช่นเดียวกับ “การรดน้ำสามารถจัดการได้” – การแตกตามยาวด้วยการกระจัดของชิ้นส่วนไปยังพื้นที่ของความโดดเด่นของ intercondylar มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า ซึ่งเกิดจากด้านหลัง และมีความยาวต่างกัน ตามกฎแล้วน้ำตาที่ยาวเกิน 1 ซม. จะไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไปที่กึ่งกลางของข้อต่อ ส่งผลให้เกิดอาการทางกลและ “บล็อก” ที่ข้อเข่าเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน การแตกของ “การรดน้ำสามารถจัดการได้” มักเกิดขึ้นในวงเดือนด้านใน
  • ตามประเภทของ “จงอยปากนกแก้ว” – วงเดือนรัศมี (ตามขวาง) แตกด้วยการกระจัดกระจาย น้ำตาดังกล่าวมักเกิดขึ้นที่รอยต่อของเขาหลังและร่างกายของวงเดือน อาการบาดเจ็บเหล่านี้มาพร้อมกับอาการเฉพาะอันเนื่องมาจากความคล่องตัวของแผ่นพับ ซึ่งสามารถเข้าไปพัวพันกับข้อต่อหรือพลิกคว่ำ ทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่ของไขข้อ วงเดือนต่อพ่วง และแคปซูล การสร้างน้ำตาเฉียงขึ้นใหม่ทำได้ยากมาก แต่ผู้ป่วยมักจะรู้สึกโล่งใจอย่างมากจากการตัดตอนบางส่วน (บางส่วน) ในท้องถิ่นไปจนถึงระยะขอบที่มั่นคง
  • รอยแตกร้าว เป็นการแตกวงเดือนแนวนอนที่มีการกระจัดกระจาย
  • การแตกร้าวแบบซับซ้อนเป็นการรวมกันของการแตกร้าวแบบต่างๆ รวมกัน ซึ่งปกติแล้วจะมีลักษณะที่เสื่อมโทรม

การจัดประเภท MR ตาม สตอลเลอร์ ขึ้นอยู่กับความเข้มของสัญญาณระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ยิ่งสูง ความเสียหายของเนื้อเยื่อรุนแรงมากขึ้น และกระบวนการความเสื่อมจะรุนแรงมากขึ้น:

  • พิมพ์ 0 เป็นวงเดือนที่ไม่บุบสลายและไม่บุบสลายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสัญญาณจากมัน (นั่นคือลำดับของแรงกระตุ้นมีความสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับเนื้อเยื่อปกติ)
  • ประเภทที่ 1 – พื้นที่โฟกัสของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อวงเดือนซึ่งส่วนใหญ่เป็นทรงกลมโดยไม่แพร่กระจายไปยังพื้นผิวข้อต่อของวงเดือน
  • ประเภทที่ 2 – พื้นที่เชิงเส้นของความเสียหายซึ่งมีความเข้มเพิ่มขึ้นของสัญญาณ MR ในความหนาของวงเดือน แต่ไม่ขยายไปถึงขอบ
  • ประเภท 3: ก) – พื้นที่ของการเพิ่มสัญญาณ MR ถึงพื้นผิวของวงเดือนอย่างน้อยหนึ่งพื้นผิว; b) – พื้นที่ที่เพิ่มขึ้นในสัญญาณ MR ส่งผลกระทบต่อทั้งสองพื้นผิวของวงเดือน

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกวงเดือน

การพยากรณ์โรคหลักสำหรับการแตกของวงเดือนหัวเข่าที่ไม่ได้รับการรักษาคือความก้าวหน้าของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อเข่าเนื่องจากการสูญเสียฟังก์ชันการตัดจำหน่ายของวงเดือน นี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ โรคข้ออักเสบ และความเจ็บปวดในข้อ ซึ่งมักจะสิ้นสุดใน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม สำหรับผู้ป่วย

บ่อยครั้งเมื่อมีรอยแตกวงเดือนแนวนอนขนาดเล็กที่เรียกว่าซีสต์ พาราเมนิสกี ปรากฏขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของวาล์วทางเดียวซึ่งเนื้อหาของข้อต่อเข้าสู่พื้นผิวด้านนอกของวงเดือนและถูกปิดล้อม การก่อตัวเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการปวดเข่าอย่างถาวร หากถุงน้ำมีอยู่แล้วเป็นเวลานานหรือมีการเจริญเติบโต การคลำสามารถเผยให้เห็นการก่อตัวหนาแน่นในการฉายภาพของพื้นที่ข้อต่อของข้อต่อ

นอกจากนี้ อาการปวดข้อเข่าเรื้อรังและเฉียบพลันมักทำให้ผู้ป่วยต้องละทิ้งวิถีชีวิตตามปกติ

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ