ข้อต่อการรักษาโรคข้ออักเสบ

26 กันยายน 20210

โรคข้ออักเสบส่วนใหญ่ (รูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบที่มีโรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ) จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวหรือตลอดชีวิต การรักษาโรค โรคข้ออักเสบ สามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น “การปรับอาการ” และ “การปรับเปลี่ยนโรค”

การรักษาแก้ไขอาการ

มุ่งลดอาการ (ปวดเมื่อยข้อ) และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ประกอบด้วย:

  1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การรักษาโรค โรคข้ออักเสบ ด้วย NSAIDs เรียกว่า first-line therapy ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังบรรเทาอาการอักเสบโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค ดังนั้น NSAIDs จึงใช้สำหรับโรคข้ออักเสบทุกประเภท
  2. กลูโคคอร์ติคอยด์ (GC) เช่น Metipred, เพรดนิโซโลน ยาต้านการอักเสบที่รุนแรงเหล่านี้ใช้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับรูปแบบที่ใช้งานของโรคลูปัส เม็ดเลือดแดง, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีอาการทางระบบ, โรคหลอดเลือดอักเสบตามระบบ ฯลฯ ในกรณีของโรคข้ออักเสบรีแอคทีฟ ยากลุ่ม NSAIDs จะถูกกำหนดในกรณีที่ NSAIDs ไม่ได้ผล
  3. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น ยากลุ่มอะมิโนควิโนลีน ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่รุนแรง

การรักษาปรับเปลี่ยนโรค

ส่งผลกระทบต่อกลไกของการพัฒนาของโรคและในบางกรณี (ที่มี โรคข้ออักเสบ ติดเชื้อหรือปฏิกิริยา) – และสาเหตุของโรค

  1. Cytostatics (ยากดภูมิคุ้มกัน) เป็นยาพื้นฐานสำหรับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน เหล่านี้รวมถึง เมโธเทรกเซต, Azathioprine, Cyclosporine, Arava เป็นต้น ยาเหล่านี้คัดเลือกลดการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด นอกจากนี้ cytostatics ยังยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ของเยื่อหุ้มไขข้อและไฟโบรบลาสต์ ส่งผลให้พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการดีขึ้น อาการลดลง และเกิดการสึกกร่อนล่าช้า

อย่างไรก็ตาม cytostatics มีผลข้างเคียงมากมาย มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งเปื่อยพัฒนา Cytostatics อาจส่งผลต่อการสร้างเลือดและนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง ระดับของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวลดลง บางครั้งอาจขัดขวางการทำงานของตับ: เป็นไปได้ว่าระดับของตับ ทรานสอะมิเนส (ALT และ AST) อาจเพิ่มขึ้นมากกว่าสามครั้ง นี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคไตและไตวาย

ยาที่เลือกคือ เมโธเทรกเซต เนื่องจากผลข้างเคียงที่เด่นชัดน้อยกว่า ผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของการใช้ cytostatics พัฒนาค่อนข้างช้า (1-3 เดือน) ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ร่วมกับ NSAIDs หรือ กลูโคคอร์ติคอยด์ นั่นคือ GC ถูกกำหนดไว้เป็นเวลา 1-2 เดือนจนกว่ายาแก้ไขโรคจะ “ทำงาน”: เมโธเทรกเซต, Arava เป็นต้น

  1. ยาชีวภาพที่ดัดแปลงพันธุกรรม (GIBP) มีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาโรค โรคข้ออักเสบ (โดยเฉพาะ รูมาตอยด์ และ โรคสะเก็ดเงิน), ankylosing spondylitis, ระบบหลอดเลือดอักเสบ และโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน HIPBs ยับยั้งการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติและยับยั้งการทำลายข้อต่อ

ส่วนใหญ่มักจะกำหนดยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่มีกิจกรรมในห้องปฏิบัติการสูงของโรค, โรคข้อเด่นชัดและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (เช่นตา) นอกจากนี้ยังมีการระบุ GIBP สำหรับโรคข้ออักเสบระยะยาวที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาพื้นฐาน มีผลงานที่พิสูจน์ความเหมาะสมในการใช้ GIBP ในระยะแรกของโรค ผลกระทบของ GIPB เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงไม่สามารถทำได้ควบคู่ไปกับ NSAIDs สามารถกำหนด เมโธเทรกเซต เพื่อเพิ่มผลของ GIBPs และลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกาย

เทคนิคการมอดูเลตทางกายภาพ

วิธีการเหล่านี้รวมถึง plasmapheresis, การดูดกลืนเลือด, การฉายรังสีต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด และการระบายน้ำของท่อทรวงอก การทำความสะอาดเลือดจากการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนโดยใช้การดูดกลืนเลือดและพลาสมาเฟเรซิสมักใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การฉายรังสีต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดและการระบายน้ำของท่อทรวงอกเป็น “การบำบัดด้วยความสิ้นหวัง” และแทบไม่ได้นำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

การระบายน้ำของท่อทรวงอกมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก เปอร์เซ็นต์ของการดำเนินการที่ไม่ประสบความสำเร็จในท่อทรวงอกตามที่ผู้เขียนต่างกันอยู่ในช่วง 10 ถึง 50% และการฉายรังสีโดยรวมของต่อมน้ำเหลืองจะลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดมากจนคุกคามชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากการติดเชื้อและเลือดออกที่เกี่ยวข้อง

กายภาพบำบัดบำบัด

สามารถใช้กายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบได้ อิเล็กโทรหรือโฟโนฟอเรซิสกับยา, การสัมผัสกับกระแสความถี่ต่างๆ, แม่เหล็กและเลเซอร์แม่เหล็กสามารถใช้ได้

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของการใช้แม่เหล็กบำบัด รวมถึงการฉายแสงเลเซอร์ความเข้มต่ำในแต่ละจุดเชื่อมโยงในการเกิดโรคข้ออักเสบ (รูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม) อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพเหล่านี้ ยาแก้ปวดในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นและสถานะการทำงานของข้อต่อดีขึ้น ควรกำหนดกายภาพบำบัดในกิจกรรมในห้องปฏิบัติการต่ำเมื่อ ESR น้อยกว่า 35 มม. / ชม. CRP น้อยกว่า 10-15 มก. / ล.) กายภาพบำบัดสามารถเพิ่มความเจ็บปวดได้ แต่หลังจาก 1-2 สัปดาห์อาการจะดีขึ้น

พยากรณ์. การป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้ออักเสบหลายข้อเป็นโรคที่ทำให้ทุพพลภาพอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่น ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอันเนื่องมาจากการเสียรูปของข้อต่อและโรคกระดูกเชิงกราน ผู้ที่อายุต่ำกว่า 40-50 ปีจะพิการภายใน 3-5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ในตอนแรก ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงาน และท้ายที่สุดไม่สามารถแม้แต่จะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ เช่น ทำงานบ้าน ซักเสื้อผ้า และเปลื้องผ้าด้วยตัวเอง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคข้อรูมาติสมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร สาเหตุคือความคล่องตัวของผู้ป่วยลดลงการเพิ่มการติดเชื้อการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมกันเช่นหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กับการก่อตัวของวาล์วไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หน้าอก ฯลฯ เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มักทำให้เสียชีวิตในเรื่องนี้ ประเภทของผู้ป่วย ยิ่งกว่านั้นไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก แต่เกิดจากการพัฒนาของหลอดเลือด

การป้องกันโรคข้ออักเสบ

สำหรับโรคข้ออักเสบหลายข้อที่มีกลไกการพัฒนาภูมิคุ้มกัน (โรครูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน ฯลฯ) จะไม่มีมาตรการป้องกันเบื้องต้น เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

การป้องกันเบื้องต้นเป็นไปได้สำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อและภูมิแพ้ เพื่อป้องกันการพัฒนาขอแนะนำ:

  • หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ
  • ระบุและรักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงที: เจ็บคอ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ซิฟิลิส, โรคแท้งติดต่อ, ฯลฯ

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับความดันโลหิตสูงและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่องจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันโรคข้ออักเสบเกาต์เบื้องต้น ประกอบด้วยการทำให้การเผาผลาญกรดยูริกเป็นปกติโดยการลดน้ำหนักตัวและอาหารที่มีพิวรีนต่ำ หากจำเป็นให้ใช้ยาที่ช่วยลดการก่อตัวของกรดยูริกหรือเพิ่มการขับถ่ายในปัสสาวะ

การป้องกันโรค โรคข้ออักเสบ ทุติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการให้อภัยลดกิจกรรมการอักเสบและรักษาการทำงานของข้อต่อ มีความเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอตั้งแต่เนิ่นๆ ในการรักษาข้อต่อเคลื่อนไหว การฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งเป็นทั้งการรักษาและมาตรการป้องกัน มาตรการป้องกันขั้นทุติยภูมิยังรวมถึงการต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องและโรคที่เกี่ยวข้องกัน โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจ

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ