ข้อต่อการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

26 กันยายน 20210

เป้าหมายการรักษาของการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน:

  • บรรลุการให้อภัยหรือกิจกรรมขั้นต่ำของอาการทางคลินิกหากไม่สามารถบรรลุการให้อภัย
  • ป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรค รวมถึงการเอกซเรย์
  • เพื่อเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพ
  • ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร่วม

การรักษานี้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) กลูโคคอร์ติคอยด์ (GCS) ยาแก้อักเสบขั้นพื้นฐานสังเคราะห์และเป้าหมายสังเคราะห์ ตลอดจนยาชีวภาพที่ดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน

NSAIDs และ GCS เป็น “ยาแก้ไขอาการ” ที่ลดอาการปวด บวม และอาการอื่นๆ ของโรคข้ออักเสบ โรคไข้เลือดออก และโรคไขข้ออักเสบ เมื่อกำหนด NSAIDs จะพิจารณาถึงโรคประจำตัวของผู้ป่วย ในโรคของระบบทางเดินอาหาร สารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือกจะถูกกำหนดอย่างเด่นชัดในพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด – สารยับยั้ง COX ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ในบางกรณีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินอาหารมีการกำหนดยาป้องกันพิเศษ

GCS ส่วนใหญ่ได้รับการดูแลภายในข้อ การใช้อย่างเป็นระบบ (เช่น สำหรับทั้งร่างกาย) ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากอาจทำให้โรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้นได้จนถึงรูปแบบตุ่มหนอง

หากการบำบัดด้วย NSAIDs และ GCS ไม่ได้ผล ยาแก้อักเสบพื้นฐานสังเคราะห์และแบบกำหนดเป้าหมาย รวมทั้งยาชีวภาพที่ดัดแปลงพันธุกรรมจะเชื่อมโยงกับการรักษา ล้วนมี “ผลในการปรับเปลี่ยนโรค” กล่าวคือ ส่งผลต่อกลไกการเกิดโรค

ยาต้านการอักเสบพื้นฐานสังเคราะห์ (cDSA) ได้แก่ เมโธเทรกเซต, ซัลฟาซาลาซีน, เลฟลูโนไมด์, ไซโคลสปอริน พวกเขาระงับการอักเสบในอุปกรณ์เกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมและในผิวหนังและยังชะลอความเสียหายของโครงสร้างต่อข้อต่อ ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้ง cDVD: กิจกรรมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบถาวร, โปรตีน ESR และ C- ปฏิกิริยา ในระดับสูง, โรคสะเก็ดเงินที่รุนแรง, การปรากฏตัวของการกัดเซาะของพื้นผิวข้อต่อ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับโรคกระดูกพรุนและโรคไขข้ออักเสบ

ในบรรดาซีดีนั้น methotrexate เป็นยาตัวแรกที่กำหนดโดยเริ่มจากขนาดขั้นต่ำ 10 มก. / สัปดาห์ เมโธเทรกเซตมีผลข้างเคียงมากมายดังนั้นก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบ: กำหนดระดับของเอนไซม์ตับ, creatinine, กลูโคส, การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป, การวิเคราะห์เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบและหน้าอก x- รังสีถูกถ่าย เมื่อกำหนด เมโธเทรกเซต จำเป็นต้องใช้กรดโฟลิกในขนาดอย่างน้อย 5-10 มก. / สัปดาห์ หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการใช้ยา เมโธเทรกเซต ยาอื่นในกลุ่มนี้จะถูกกำหนด

ยาแก้อักเสบพื้นฐานสังเคราะห์ที่กำหนดเป้าหมาย (TSAIDs) เป็นกลุ่มยาใหม่สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน กลุ่มนี้รวมถึง Apremilast และ โทฟาซิทินิบ ยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการอักเสบของผิวหนังและข้อต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ชะลอการลุกลามของโรคด้วยรังสีเอกซ์ และยังมีประสิทธิภาพในการต้านโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบ และโรคกระดูกสันหลังอักเสบ

ในบรรดายาชีวภาพที่ดัดแปลงพันธุกรรม (GIBP) มีการใช้สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย α (Infliximab, อดาลิมูมาบ เป็นต้น) โมโนโคลนัลแอนติบอดีต่อ อินเตอร์ลิวกิน 12 และ 23 (อุสเตคินูมาบ) และ อินเตอร์ลิวกิน 17 (เซคุคินูมาบ)

GIBP ลดกิจกรรมของโรคข้ออักเสบ, การอักเสบ, dactylitis และชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบด้วยรังสี ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก α สารยับยั้ง ใช้ทั้งในการบำบัดแบบเดี่ยว (การรักษาด้วยยาตัวเดียว) และร่วมกับ methotrexate ก่อนการแต่งตั้ง GIBP จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยวัณโรค สำหรับสิ่งนี้ การทดสอบ Mantoux การทดสอบ ไดอะสกิน การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการปรึกษาหารือกับ กุมารแพทย์

พยากรณ์. การป้องกัน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของข้อต่อการทำงานและความพิการของผู้ป่วย การพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากความล้มเหลวของข้อต่อการทำงานคุณภาพสูงเกิดขึ้นเร็ว ปัจจัยกระตุ้นสำหรับสิ่งนี้อาจเป็น โรคข้ออักเสบ, การกัดเซาะข้อต่อ, กลูโคคอร์ติคอยด์ ก่อนหน้านี้, การเพิ่มขึ้นของ ESR และ C-reactive โปรตีน

หากโรคไม่ได้รับการรักษาหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการอาจเกิดการพังทลายของโรคข้ออักเสบที่กลายพันธุ์และ โรคถุงน้ำดีอักเสบ ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคต่อไปของโรคแย่ลง

ด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานภายใน 5 ปีนับจากเริ่มมีอาการ อัตราตายในกลุ่มนี้สูงกว่าประชากรทั่วไป (65% สำหรับผู้หญิง 59% สำหรับผู้ชาย) นี่เป็นเพราะอาการทางระบบพิเศษของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน:

  • โรคอุดกั้นของหลอดเลือดหัวใจและสมอง
  • ภาวะไตวายซึ่งต่อมานำไปสู่โรคไต อะไมลอยด์;
  • โรคของระบบทางเดินหายใจ
  • เนื้องอกร้าย
  • ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การวินิจฉัยและการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระยะเริ่มต้นช่วยชะลอความเสียหายของข้อต่อ ลดความเสี่ยงของการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ตรงเวลาและปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดของเขา

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเบื้องต้นยังไม่ได้รับการพัฒนานั่นคือยังไม่มีมาตรการที่จะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคนี้

การป้องกันรองมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดกิจกรรมของกระบวนการ ชะลออัตราการลุกลามของโรคข้ออักเสบ และรักษาการทำงานของข้อต่อ บทบาทหลักของมาตรการป้องกันขั้นทุติยภูมิถูกกำหนดให้กับการเลือกการรักษาที่มีมาตรฐานเพียงพอ รวมถึงการให้ยาพื้นฐานที่ดัดแปลงพันธุกรรมในการรักษา นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจหาโรคข้ออักเสบในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการแนะนำให้เข้ารับการตรวจโดยแพทย์โรคข้อและในกรณีที่มีข้อร้องเรียนร่วมกันแพทย์ควรกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์หรือ X-ray ของข้อต่อการตรวจเลือด

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ