ข้อต่อการจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาการแตกของเอ็นไขว้หน้า

25 กันยายน 20210

ประเภทของความเสียหาย ACL ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความชุกของการบาดเจ็บ:

  • รอยแตกที่คมชัด;
  • การแตกเก่าและความไม่มั่นคงเรื้อรัง
  • การแตกบางส่วนและการเกิดแผลเป็นจากเส้นใย
  • การแยก ACL พร้อมกับชิ้นส่วนกระดูก

ระดับความเสียหายต่อ ACL:

  1. แพลงเอ็นเล็กน้อย (ไมโครฉีก) เป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมและปวดปานกลาง การเคลื่อนไหวมี จำกัด แต่ความมั่นคงของข้อต่อยังคงอยู่
  2. การยืดตัวปานกลาง (ร้าวบางส่วน) อาการบวมและปวดจะเด่นชัดมากขึ้นรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ แต่ความแข็งแรงของเอ็นลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บซ้ำหลายครั้ง
  3. พักเต็มที่ มันแสดงออกว่าเป็นอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความไม่มั่นคงในข้อต่อ เป็นการยากที่จะพิงขาที่เจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกเอ็นไขว้หน้า:

  • ข้อเข่าเสื่อม – ลดความคล่องตัวของเข่าระหว่างการงอและการยืดออก
  • โรคข้อเข่าเสื่อมหลังบาดแผล;
  • ความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อเข่า

การวินิจฉัยการแตกของเอ็นไขว้หน้า

เอ็นไขว้ช่วยรักษาความมั่นคงของเข่าและชีวกลศาสตร์การเดินปกติ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญสำหรับการทำงานร่วมกันที่ถูกต้องของพื้นผิวข้อต่อระหว่างการเดิน วิ่ง การงอและการยืดขาส่วนล่าง ดังนั้นควรระบุและรักษาความเสียหายอย่างทันท่วงที

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเกิดการแตกของ ACL จากอาการข้างต้น ข้อมูลการรำลึก ผลการทดสอบพิเศษ และวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ เป็นไปได้ที่จะรับความเสียหายและทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแม้ในช่วงเวลาเฉียบพลันของการบาดเจ็บ ด้วยการสะสมของเลือดในโพรงข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะเลือดออกในช่องท้อง) ผู้ป่วยรู้สึกว่าข้อเข่าแตกเมื่อสัมผัสจะเจ็บปวดอย่างรวดเร็วมีอาการบวมที่หัวเข่าอย่างเด่นชัด

การทดสอบเฉพาะ

เมื่อวินิจฉัยความเสียหายต่อ ACL จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะ:

  • การทดสอบ Lachman – ขางอเข่าที่มุม 20-30 °เท้าอยู่บนโซฟา แพทย์แก้ไขต้นขาด้วยมือข้างหนึ่งโดยจับที่ส่วนปลายและอีกมือดึงขาส่วนล่างไปข้างหน้าอย่างราบรื่น
  • การทดสอบลิ้นชักด้านหน้า – ต่างจากการทดสอบ ลัคมัน ตรงที่ขาจะงอเป็นมุม 90°

ทั้งสองวิธีทำให้สามารถตรวจจับการเคลื่อนที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างที่มากเกินไปและกำหนดระดับของมันได้ เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ การทดสอบจะต้องดำเนินการกับขาที่แข็งแรง

ยังใช้:

  • การทดสอบการเคลื่อนที่ของร็อด – ผู้ป่วยนอนหงายหมอจับข้อเข่าด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือหนึ่งจับเท้าและขยับขาโดยหันเข้าด้านในนั่นคือให้โหลด hallux valgus หาก ACL เสียหาย subluxation ของกระดูกหน้าแข้งจะเกิดขึ้นระหว่างการยืดออก จากนั้นเมื่อขางอที่ข้อเข่าประมาณ 20-40 ° subluxation จะลดลง การทดสอบนี้มีการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง: การทดสอบการกระจัดของจาค็อบที่สำเร็จการศึกษา การทดสอบการกระจัดกระจายแบบดัดแปลงและแบบอ่อน วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ยืนยันการแตกของ ACL เสมอไป ดังนั้นอาจต้องทำการทดสอบหลายอย่าง
  • การทดสอบ Martens – ผู้ป่วยนอนหงาย แพทย์จับพื้นผิวด้านหลังของขาส่วนล่างใต้ข้อเข่าด้วยมือข้างหนึ่ง มืออีกข้างวางบนต้นขาที่สาม จากนั้นแพทย์จะขยับขาส่วนล่างไปข้างหน้าด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือหนึ่งดึงต้นขากลับ ในช่วงเริ่มต้นของการทดสอบ ขาแทบไม่งอที่ข้อเข่า เมื่อถึงมุมงอประมาณ 30 ° ส่วนด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง subluxed จะถูกปรับ แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้โดยการคลำและจากความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ซึ่งรู้สึกว่าหัวเข่า “เข้าที่”
  • การทดสอบสโลคัม – ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างขาที่ไม่บุบสลาย งอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ขาที่บาดเจ็บหันเข้าด้านใน และเหยียดเท้าออกให้มากที่สุด แพทย์จับต้นขาและสัมผัสศีรษะของกระดูกน่อง หาก ACL เสียหาย จะเกิด subluxation ของส่วนด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง หลังจากงอข้อเข่า subluxation จะหายไป
  • การทดสอบ Arnold Crossing – ทำในท่ายืน แพทย์แก้ไขเท้าของขาที่บาดเจ็บ จากนั้นผู้ป่วยก็ข้ามขาที่แข็งแรงแล้วพลิกกระดูกเชิงกรานและลำตัวไปทางด้านที่บาดเจ็บ หาก ACL เสียหาย จะมีอาการข้อเข่าเคลื่อน
  • การทดสอบเหน็บของจาค็อบ – ผู้ป่วยยืนอยู่ใกล้กำแพงโดยหันด้านที่แข็งแรงของเขาไปทางด้านที่แข็งแรงและกระจายน้ำหนักตัวบนขาทั้งสองอย่างเท่าเทียมกัน แพทย์หมุนข้อเข่าเข้าด้านใน ในเวลานี้ผู้ป่วยงอเข่า เมื่อใช้ ACL จะมี subluxation ของหัว tibial และรู้สึกบิดขาที่ข้อเข่า
  • การทดสอบ Twitch Houston – ผู้ป่วยนอนหงายขางอที่ข้อเข่าที่ 60–70 ° แพทย์จับขาท่อนล่างด้วยมือเดียวแล้วหมุนเข้าด้านใน ส่วนอีกข้างให้น้ำหนัก valgus ที่ระดับที่สามบนของขาส่วนล่าง จากนั้นขาจะงอได้อย่างราบรื่น ทันทีที่มุมงอถึง 20 °จะเกิด subluxation ที่เกิดขึ้นเองของหัวกระดูกหน้าแข้ง สิ่งนี้บ่งบอกถึงการแตกของ ACL

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ไม่น่าจะใช้การทดสอบทั้งหมด โดยปกติแล้วหลายวิธีก็เพียงพอแล้ว พวกเขาจะหันไปใช้หากไม่สามารถตรวจพบการแตกของเอ็นในทันทีและตามประวัติและ MRI แพทย์สงสัยว่าเกิดความเสียหาย การทดสอบสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น คุณไม่สามารถทำเองได้

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัย ACL คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของข้อเข่า MRI ช่วยให้คุณเห็นภาพเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณข้อต่อและทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

สัญญาณของ ACL ที่แตก:

  • เอ็นไม่สามารถมองเห็นได้
  • ความต่อเนื่องของเส้นใยถูกรบกวน
  • การจัดเรียงเส้นใยผิดปกติ
  • สัญญาณทางอ้อม – เอ็นมีโครงร่างหยัก, กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้า, เอ็นไขว้หลังจะเบี่ยงเบนไปข้างหลังอย่างมีนัยสำคัญ

ในระยะเฉียบพลันจำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์ วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกหรือระบุความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับโครงสร้างกระดูก ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแตกของ ACL:

  • การแตกหักของ เซกอนด์ เป็นการแตกหักแบบ การขับลม ของความโดดเด่นของ intercondylar ของกระดูกหน้าแข้ง ความสมบูรณ์ของเอ็นไม่ได้ลดลง แต่มีอาการเฉพาะของการแตก
  • การแยกเอ็นร่วมกับเศษกระดูก
  • การแตกหักของศีรษะน่อง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยการแตกของ ACL เนื่องจากไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับสภาพของข้อต่อ

ทิ้งคำตอบไว้

ที่อยู่อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่. ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *

สุขภาพ